¿Cuándo operar de Amigdalitis?
Años atrás extirpar las amÃgdalas era el principal tratamiento para casos recurrentes de amigdalitis. Sin embargo, con el tiempo se han definido ciertos criterios médicos para determinar cuándo es realmente necesario realizar esta intervención quirúrgica denominada amigdalectomÃa.
A pesar de esto, la cirugÃa sigue siendo una de las más frecuentes en la especialidad de OtorrinolaringologÃa. Según cifras del Ministerio de Salud, sólo en el sistema público el 2001 se efectuaron 8.692 extracciones de amÃgdalas y adenoides.
¿Qué es la amigdalitis?
Se trata de un trastorno que consiste en la inflamación de las amÃgdalas, nódulos linfáticos ubicados en la parte superior de la garganta que tienen la función de defender al organismo de agentes infecciosos.
Se manifiesta con dolor en la garganta al tragar, fiebre alta y decaimiento. Al comienzo sólo se ven las amÃgdalas enrojecidas y luego una zona comienza a tomar un color amarillento, que es donde se localiza la infección.
Antes de optar por este procedimiento quirúrgico, el tratamiento inicial se realiza con antibióticos por un periodo adecuado para erradicar la infección, que en alrededor del 85% de los casos es provocada por la bacteria estreptococo beta hemolÃtico grupo A.
Generalmente el cuadro clÃnico es suficiente para efectuar un diagnóstico. Sin embargo, en ocasiones es necesario hacer cultivos de la infección y un test especial.
Si se confirma que el causante es el estreptococo beta hemolÃtico grupo A, el tratamiento es la penicilina benzatina. La acción de este antibiótico inyectable dura alrededor de 21 dÃas y posee la capacidad de erradicar el germen en un alto porcentaje.
Para aquéllos que prefieren tomar medicamentos a colocarse una inyección existen tratamientos alternativos por vÃa oral, como la amoxicilina potenciada (amoxicilina más ácido clavulánico) u otros derivados de la penicilina, como las cefalosporinas de primera generación.
Estos antibióticos han demostrado tener una erradicación superior al 85%, similar a la penicilina, siempre que sean administrados por un mÃnimo de 10 dÃas, ya que de lo contrario se puede lograr una mejorÃa clÃnica sin erradicación del germen.
¿Por qué sacar las amÃgdalas?
Hay casos en que el tratamiento farmacológico no es suficiente y es necesario operar. Cada vez los médicos se ponen más selectivos para escoger los casos que realmente requieren cirugÃa.
¿Cuáles son los criterios utilizados para determinar cuándo se debe realizar una amigdalectomÃa?
Actualmente existen tres grandes indicaciones:
- Cuando un niño tiene cinco o más episodios de amigdalitis anuales, por dos años seguidos, o siete en un año.
- Cuando las amÃgdalas de un menor son tan grandes que cada vez que se infectan producen una obstrucción y causan apnea del sueño. Sin embargo, este criterio tampoco es tan estricto, depende del caso, ya que a los seis años las amÃgdalas se empiezan a achicar y, por lo tanto, el especialista puede proyectar que el problema disminuirá con el tiempo.
- Cuando el paciente ha tenido un absceso periamigdalino, que es una colección de pus que se forma por atrás de las amÃgdalas y que debe ser drenado. En estos casos, si la persona tiene después un segundo cuadro de absceso es necesario hacer una amigdalectomÃa.
Dado que las amÃgdalas son un centro productor de anticuerpos, ¿disminuye la inmunidad del paciente operado?
Se han hecho estudios inmunológicos antes y después de amigdalectomÃas y, contrariamente a la creencia popular, se ha visto que luego de la cirugÃa no hay una disminución de la inmunidad.
¿Cuáles son las complicaciones de una amigdalitis no tratada oportunamente?
La complicación más clásica es la enfermedad reumática, que es un problema autoinmune que si no se trata dentro de los primeros dÃas puede provocar en las personas susceptibles una liberación tardÃa de anticuerpos que atacan a las válvulas del corazón, especialmente la válvula mitral, y las dañan, lo que lleva a un deterioro progresivo de la función cardiaca.
También es posible que se produzca una reacción similar en el riñón, denominada glomerulonefritis postestreptocócica, que puede llevar a la insuficiencia renal secundaria.
¿Esta enfermedad puede producirse con una sola amigdalitis o se trata de un proceso acumulativo?
No, puede bastar con una sola. Sin embargo, existen casos de enfermedad reumática en pacientes que no han tenido clÃnicamente una amigdalitis. Por eso actualmente no se recomienda sacar las amÃgdalas para evitar el riesgo de desarrollar esta patologÃa, ya que incluso se ha demostrado que un paciente sin amÃgdalas también puede desarrollar esta enfermedad.
Por eso muchas veces se prefiere dejar las amÃgdalas, porque es preferible saber que hay una amigdalitis que se puede tratar a que el paciente sufra una colonización por estreptococo beta hemolÃtico grupo A asintomático y haga una enfermedad reumática sin que los médicos se den cuenta.
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Categoría: Salud Pública.
One Response to “¿Cuándo operar de Amigdalitis?”
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Hola, mi mami tiene 15 años con esta bacteria, actualmente la fiebre reumatica y los demas sintomas estan acabando con ella, ya no encuentra alivio con la medicina y se encuentra muy mal, quisiera saber si operandose las anginas puede encontrar cierto alivio, ya que no come absolutamente nada!! Necesito su ayuda.
Cabe decir que el doctor le dijo que la bacteria se encuentra en ya en su sangre.