Embarazo: Riesgos y cuidados de la placenta previa


La placenta es el órgano intermediario entre la madre y el feto, que se adhiere a la superficie interior del útero y que, entre otras cosas, es la encargada de proporcionar nutrientes y oxígeno al bebé a través del cordón umbilical. Este tejido con forma de disco -que puede pesar hasta 500 gramos-, suele ser expulsado luego del nacimiento del bebé.

Normalmente, la placenta se ubica en el área superior del útero, sin embargo, hay casos en que se implanta y desarrolla en la parte baja, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical interno, es decir, el agujero de salida del útero hacia el canal del parto. En estos casos se habla de placenta previa.

Actualmente, la ubicación de la placenta se determina a través del ultrasonido diagnóstico prenatal, examen conocido como ecografía obstetricia que se efectúa en forma rutinaria durante el control del embarazo.

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Aunque no se sabe con exactitud por qué se produce esta anomalía, se ha visto que la mayoría de las mujeres afectadas tiene ciertas condiciones que predisponen a la ubicación anómala de la placenta. Algunos de los factores a los que se asocia son cicatrices en el endometrio, multiparidad, edad sobre 35 años, y antecedentes de placenta previa, cesárea, miomas uterinos o extracción de éstos (miomectomía). También favorecen el desarrollo de esta patología, situaciones que determinan un aumento del tamaño de la masa placentaria, como ocurre en el embarazo gemelar, la residencia en altura, feto de sexo masculino y el tabaquismo.

En casos de cesárea, es importante tener presente que la cicatriz producida por este procedimiento quirúrgico incrementa el riesgo de acretismo placentario, enfermedad que se caracteriza porque el tejido placentario invade la pared del útero, lo que aumenta el riesgo de hemorragia postparto. Esto cobra mayor importancia en la actualidad, dado que en los últimos años se ha producido un aumento progresivo de cesáreas.

La incidencia de esta patología es de alrededor del 0.5% de los partos. Sin embargo, aclara que en la ecografía del segundo trimestre se observan placentas en cerca del 6% de los embarazos, pero en el 90% de ellos finalmente se desplaza para reubicarse en una posición normal. Por eso, durante la primera mitad del embarazo, esta anomalía debe ser controlada hasta lograr determinar la posición definitiva de la placenta.

El síntoma característico es la hemorragia de origen uterino (metrorragia), la que puede repetirse en varias ocasiones, siendo la cuantía del sangrado habitualmente mayor en cada episodio. Suele presentarse en forma silenciosa y sorpresiva, aunque en algunas ocasiones puede asociarse a contracciones uterinas.

Cuidados y manejo del embarazo

El principal problema de la placenta previa es el riesgo de que la madre sufra de sangrado o hemorragia placentaria, lo que aumenta las probabilidades de nacimiento prematuro debido a la interrupción del embarazo. Sin embargo, si existe un adecuado manejo de esta situación, el peligro se reduce considerablemente.

Aunque no hay un tratamiento que permita cambiar la posición de la placenta, sí se pueden tomar medidas para manejar la hemorragia, dependiendo de su volumen, del compromiso materno-fetal y de la edad gestacional.

Para prevenir el sangrado durante el embarazo es necesario permanecer en reposo. También se recomienda la abstinencia sexual y evitar la constipación.

Dependiendo de la cantidad de sangrado, muchas veces es necesario interrumpir el embarazo, decisión que depende principalmente del tiempo de gestación, del estado del feto y de la situación en que se encuentra la madre. En la mayoría de los casos se debe realizar un parto por cesárea, ya sea porque la cuantía de la hemorragia requiere un rápido nacimiento o porque definitivamente la placenta obstruye el canal de salida del feto, lo que impide un parto vaginal.

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Categoría: Fertilidad y Embarazo.




One Response to “Embarazo: Riesgos y cuidados de la placenta previa”

  1. Nena Dice:

    Tengo 29 años con 25semanas de jestacion y tengo placenta previa total pero no presento sangrado los cuidados son los mismos?


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