Enfermedad de Paget: Una extraña forma de cáncer de mama


Si bien es una de las manifestaciones más visibles de cáncer mamario, la enfermedad de Paget no siempre es detectada a tiempo, ya que por su apariencia suele ser confundida con una simple inflamación o infección de la piel.

Esta enfermedad debe su nombre al doctor James Paget, quien en 1874 la describió por primera vez. Se piensa que en la mayor parte de los casos se trata de un cáncer de la glándula mamaria que alcanza el pezón a través de los conductos galactóforos, que son los encargados de transportar la leche materna.

El doctor Eduardo Cunill, jefe del Centro de la Mama de Clínica Alemana, sostiene que se trata de una afección poco frecuente, que representa entre el 1 y 4% de todos los cánceres de mama. Dentro de este grupo, las principales afectadas son las mujeres mayores de 40 años, sobre todo las que ya pasaron la menopausia.

Principales signos de alarma
Generalmente, la enfermedad de Paget se manifiesta como una alteración cutánea del pezón y a veces de la areola, que suele afectar a una sola mama.

Los síntomas típicos son prurito, ardor o sensación de quemazón en la zona afectada. En ocasiones también puede existir una secreción transparente o hemorrágica que mancha la ropa.

Si evoluciona durante meses o incluso años, aparece un enrojecimiento en esta zona, el que lentamente se torna más rugoso hasta que se produce una erosión, a veces pigmentada o totalmente negra. Finalmente, esta lesión se transforma en ulceraciones con costras que cubren el pezón y la areola.
Según el doctor Cunill al momento de realizar el examen clínico, “el especialista debe sospechar de cualquier alteración cutánea que se presente de forma persistente en el pezón y/o areola de una mama”. Y agrega que en el 60% de los casos también es posible identificar un tumor palpable en la región subareolar.

Sin embargo, el resultado definitivo se obtiene mediante una biopsia de la zona afectada, ya que a diferencia de otros tumores de mama, sólo la mitad de estos casos son detectados por mamografía.

La doctora Marcela Gallegos, especialista en patología mamaria, explica que cuando se analiza el tejido extraído por biopsia, es posible observar “proliferación intraepidérmica de células grandes atípicas, y en algunos casos un carcinoma subyacente, ubicado en la glándula mamaria”.

El pronóstico y tratamiento va a depender de la extensión del tumor y de si se trata de un cáncer in situ (localizado) o de uno infiltrante, que es aquél que ha traspasado la pared de los conductos galactóforos y puede comprometer vasos sanguíneos o linfáticos, y que por lo tanto es más peligroso.

En los casos menos agresivos es posible aplicar un tratamiento conservador, el que consiste en extraer el tumor junto con la areola y el pezón, para asegurar márgenes libres, y luego someter a la paciente a radioterapia. Sin embargo, cuando se encuentra en una etapa más avanzada debe efectuarse una mastectomía.

En la enfermedad de Paget, al igual que en cualquier cáncer, el diagnóstico temprano es fundamental, ya que si no es tratada a tiempo puede extenderse a otros órganos y provocar la muerte.

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Categoría: Preguntas y Respuestas.




5 Responses to “Enfermedad de Paget: Una extraña forma de cáncer de mama”

  1. Daniela Dice:

    Estoy confundida, al parecer tengo todos los sintomas de la enfermedad de paget, y desde ya hace mas de un año..
    Nunca lo tome encuenta, hasta ahora..
    Tengo dolor alrededor de la mama, siento un pequeño nodulo y sensibilidad..
    Hace unos 7 años atras tube un piercing en ese pezon que duro 6 meses, ahora me sale de ahi una sustancia blanca y de mal olor que no se si relacionarla con el piercing u otra cosa.
    En ambos pezones tengo lleno de pelotitas como en las fotos que he visto, hasta mas diria yo.
    estare confundida o de verdad esto tiene que ver?
    Ayudaria mucho sus comentarios, gracias


  2. yolima Dice:

    hola nanda!, que tal estas?, he visto tu publicación de hace 3 años y me pregunto como ha seguido tu historia, yo tambien tengo mucho picor en un solo pecho y alrededor de la piel, hace meses que me pasa, fui al ginecólogo me exploro y me dijo que tranquila que no era nada, pero como me persiste y ya me ha salido una erupción he decidido ir al dermatologo a ver que me dice, he pensado que era un problema de dermis, pero ahora que he leido todo esto de la enfermedad de paget me estoy asustando, tambien tengo 30 años. asi que a ver que pasara conmigo. me gustaria saber como te ha ido a ti.
    Un saludo


  3. GWEND Dice:

    hola tengo 21 años
    y no se si aun lo q m pasa se trata de esta enfermedad ya que he pasado de un doctor a otro y nadie me dice nada, ya no se que hacer y tengo miedo de lo que m puedan decir…


  4. kary Dice:

    Hola,hace como un año atras q tengo una picazon en mi seno izquierdo,en mi ultima mamografia todo salio bien.Hace como tres dias no pude dormir de un ardor q me produjo desesperacion,asi q decidi ir al medico,me ha revisado y dice q no tengo nada,porq de verdad no tengo nada de nada en la piel,pero tengo mucho miedo q sea cancer de paget.El medico dice q si persiste el dolor y el ardor regrese.


  5. nanda Dice:

    Hola.Me diagnosticaran enfermedad de paget mamario hace como 2 meses, tengo cirugia programada para el 15 de junio, y lo descobri por acaso.Me picaba y el pezon si abria de tanto rascarme, pase em mi ginecologo que me indico una pomadita, ecografia y ya.Como persistia el picor, yo pase en mi dermatologa para mostrarle, que me saco un trozo de piel e mando a biopsia.Penso que era un melanoma entonces pidio el diferencial que descarto melanoma y confirmo paget.A partir de ahi, cambie el ginecologo, y empece hacer mamografias, ecografias, analisis, resonancia…No constato ningun nodulo.Pero la biopsia si, asi que tengo 30 años, y el 15 de junio me haran una cuadrantectomia con ganglio centinela…Estoy muy confundida todavia…Por ahi no lo puedo creer que me estee pasando eso.Asi que chicas, siempre presten mucha atencion a sus cuerpos…Cualquer cosa rara que corran al medico, puede salvar su vida.


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