Oximetría venosa en el recién nacido


La saturación de oxígeno venoso mixto (Svo2) es una indicación de la adecuación del aporte de oxígeno y la demanda en los tejidos perfundidos. El consumo de oxígeno se define como la cantidad de oxígeno consumido por el tejido, calculada según la ecuación de Fick:
Consumo de 02 = gasto cardiaco x diferencia del contenido de oxígeno arterial venoso
La espectrofotometría de reflectancia es la tecnología empleada hoy día para la oximetría venosa continua. Se transmite luz de múltiples longitudes de onda a una intensidad conocida a través de haces de fibra óptica en un catéter especial de arteria pulmonar. La luz se refleja a partir de los eritrocitos que fluyen más allá de la punta del catéter. Las longitudes de onda de la luz se seleccionan de manera que pueda medirse la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina para determinar la fracción de hemoglobina saturada con oxígeno. El sistema requiere una calibración in vitro mediante reflexión de la luz a partir de un blanco estandarizado que representa una saturación de oxígeno conocida o una calibración in vivo mediante la extracción de sangre a partir del catéter de la arteria pulmonar y la medición de la saturación mediante cooximetría de laboratorio.
Los valores de la saturación de oxígeno venoso mixto dentro de los límites normales (68 a 77%) indican un equilibrio normal entre el transporte de oxígeno y la demanda, siempre y cuando la vasorregulación esté intacta y la distribución del flujo sanguíneo periférico sea normal. Con mayor frecuencia los valores mayores de 77% se relacionan con síndromes de vasodesregulación, como la sepsis. Los cambios no compensados de la saturación de 02, la concentración de hemoglobina o el gasto cardiaco dan lugar a una disminución de la Svo2. Una reducción sostenida de la Svo2 mayor de 10% debe llevar a la medición de la Sao2, la concentración de hemoglobina y el gasto cardiaco para determinar la causa de la disminución.37 Las fuentes más comunes de error de la medición de la Svo2 son la calibración y la posición inadecuada del catéter. El concepto más importante de la vigilancia de la Svo2 es la ventaja de un cuidado continuo que permite una advertencia temprana de un problema en evolución.38
Aunque la mayor parte de la experiencia clínica se basa en catéteres arteriales pulmonares, los catéteres auriculares derechos son más fáciles de colocar, por lo que brindan mejor información para detectar con mayor rapidez el deterioro hemodinámico y permiten un tratamiento más oportuno de los trastornos hemodinámicos.39 Un estudio mostró que, cuando se vigila el consumo de oxígeno y se mantiene en un nivel constante, la saturación venosa auricular derecha se considera un excelente instrumento de vigilancia

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Categoría: Pediatría.




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