COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA en los recién nacidos


Se define como la activación inapropiada de la trombina y fibrina y es secundaria a sepsis, hipotensión, hipoxemia, traumatismos, enfermedades malignas, quemaduras y circulación extracorpórea. Ocurre la hemorragia por agotamiento de los factores de coagulación o trombosis por exceso de la formación de coágulos y es el daño en el órgano terminal causado por isquemia e insuficiencia del flujo sanguíneo lo que provoca las anomalías irreversibles y la muerte.29
La CID aguda se vincula con el consumo de los factores II, V, VIII, X y XIII, así como fibrinógeno, anti-trombina III, plasminógeno y plaquetas. La revisión del frotis periférico muestra casi siempre anemia hemolítica microangiopática. El TP y TPT están prolongados y el nivel de fibrinógeno se eleva al principio cuando la fase aguda se reactiva, aunque al final cae mientras la CID empeora. En la CID activa, la presencia de complejos de monómeros solubles de fibrina indica la formación de un coágulo nuevo. La identificación de dime-ros D señala la circulación de plasmina que digiere la fibrina formada. El nivel de antitrombina III es bajo; estudios recientes que utilizaron concentrados de ésta en el choque séptico indican que desempeñarán una función importante en el futuro de la terapéutica de la CID. En la actualidad, el tratamiento principal de la CID es la”corrección del padecimiento precipitante con plasma fresco congelado y transfusión de plaquetas para apoyar la hemostasia. Se infunden dosis de heparina bajas para detener el consumo progresivo de factores de coagulación antes de empezar la terapia sustitutiva, pero no se demuestra mejoría en la evolución

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Categoría: Pediatría.




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