HEMOSTASIA NEONATAL


El sistema de coagulación del recién nacido madura hasta los seis meses de edad. Los niveles bajos de pro-coagulantes, fibrinolíticos y proteínas anticoagulantes en los recién nacidos complican los procedimientos quirúrgicos y el cuidado de los neonatos de pretérmino enfermos. La cuenta plaquetaria está dentro del límite adulto normal de 150 000 a 450 000/mm3 en los recién nacidos sanos a término y de pretérmino. Estas plaquetas tienen función menor si se comparan con las de los adultos, pero su cometido es apropiado en la hemostasia y generan un tiempo de sangría norma1.97 Los factores de coagulación circulantes no cruzan la barrera placentaria y los sujetos con deficiencias hereditarias de estos factores, proteínas fibrinolíticas o anticoagulantes naturales lo manifiestan en la etapa neonatal. Los niveles de fibrinógeno y factores V, VIII y de von Willebrand alcanzan el valor del adulto al nacimiento.4B Todos los otros procoagulantes están en niveles bajos, según sea la edad gestacional. Los factores que dependen de la vitamina K se atenúan adicionalmente en recién nacidos alimentados al seno materno y que no recibieron esta vitamina al momento de su nacimiento.47
De mayor preocupación son los niveles bajos de proteínas anticoagulantes y las fibrinolíticas. El nivel muy bajo de la proteína C se vincula con púrpura fulminante en los recién nacidos. En los lactantes enfermos, los niveles de antitrombina III y plasminógeno son inadecuados para controlar los niveles elevados de la actividad promotora del coágulo en la circulación. Los individuos enfermos con catéteres instalados por largo tiempo tienen riesgo mayor de complicaciones trombóticas y peligra su circulación renal cuando se usa la vía umbilical.

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Categoría: Pediatría.




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