Aumento de la curación y reducción de la transmisión del VIH con tratamiento episódico del herpes genital con aciclovir como parte del manejo sindrómico entre hombres: un ensayo controlado, randomizado

Resumen: Se desconoce si el tratamiento episódico del herpes genital con aciclovir puede acelerar la curación de las úlceras y con ello reducir potencialmente el riesgo de transmisión sexual del VIH. Métodos: Un ensayo doble ciego, randomizado, controlado con placebo, de 5 días de aciclovir (400 mg 3 veces al día) fue realizado entre hombres con úlceras genitales en Sudáfrica. Los participantes recibieron manejo sindrómico, se realizaron test para etiología de úlcera, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis, virus herpes simple tipo 2 (VHS-2); se evaluó la curación de las úlceras y la carga viral del VIH-1 en el transcurso del mes. Resultados: Un total de 309 hombres recibieron aciclovir; 306 recibieron placebo; 63% eran VIH-1 positivos. 295 participantes eran VIH-1 positivos con úlcera herpética. En cuanto a la curación de la úlcera, 61 % de los pacientes que recibieron aciclovir cicatrizaron al séptimo día, comparado con 42% de los que recibieron placebo (riesgo relativo ajustado, 1.4 (IC 95%, 1.1-1.8) P=0.003. Aciclovir también mejoró la cicatrización con una media de 3 días (P=0.002) y la reducción de la replicación viral en la úlcera en el séptimo día (24% con aciclovir vs. 37% placebo; P=0.05). Conclusiones: La adición de aciclovir al manejo sindrómico de las úlceras genitales puede acelerar la cicatrización y podría potencialmente reducir la transmisión del VIH en combinación con otras intervenciones.

Categoría: Investigación Médica.