Aumento preocupante de la incidencia del VIH en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Madrid


Objetivo: Las relaciones sexuales no protegidas entre hombre son uno de los mecanismos más frecuentes de transmisión del VIH y mantienen una marcada vigencia en España, aunque se no se conoce bien su evolución más reciente. Los estudios de incidencia informan sobre la probabilidad de transmisión en cada momento, al haber excluido las infecciones previas. Nos proponemos evaluar la incidencia de seroconversiones al VIH en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y los cambios ocurridos entre 2001 y 2007.
Métodos: El estudio se realizó en un centro de diagnóstico de VIH y ETS de Madrid, donde la prueba de VIH se acompaña siempre de consejo preventivo pre y post test. Se analizaron las todos los resultados de las serologías del VIH realizadas en los HSH que habían tenido una primera prueba negativa al VIH, y que acudieron en al menos otra ocasión a repetirse la serología, entre 2001 y 2007. Se calcularon las tasas de incidencia en función de las personas-año de seguimiento. Las seroconversiones se asignaron al punto medio entre el último test negativo y el primero positivo. En los análisis se empleó regresión de Poisson.
Resultados En los 7 años analizados se acumularon 10.217 personas-año (p-a) de seguimiento y se detectaron 203 seroconversiones al VIH (2 por 100 p-a).
La incidencia ha aumentado de forma mantenida durante el periodo desde 1,07 por 100 p-a en 2001, a 1,83 en 2004 y a 3,64 por 100 p-a en 2007, tasas que no se habían alcanzado desde 1988. Los datos de 2008 indican la continuidad de esta tendencia, aunque la metodología hace que todavía no podamos considerarlos como definitivos.
El análisis multivariante muestra un mayor riesgo de seroconversión entre los HSH que tienen una pareja estable con infección por el VIH (RR=2,7; IC95%, 1,1-6,5) y en las cohortes nacidas entre 1960 y 1979, y por el contrario fue menor en los HSH que llevan al menos dos años de seguimiento en el Centro (RR=0,7; IC95% 0,5-0,9). Los HSH inmigrantes no presentaron un riesgo de seroconversión diferente a los autóctonos (RR=1,3, IC95% 0,9-1,8). Tras ajustar por todas estas variables el riesgo de seroconversión respecto al de 2001 se multiplicó por 2,5 en 2006 (IC95% 1,4-5,1) y por 3,4 en 2007 (IC95% 2,0-7,0).
Conclusiones La incidencia de seroconversiones en HSH ha aumentado en los últimos años de forma alarmante. Todos los pacientes analizados habían recibido reiterado consejo preventivo pre y post test, en las serologías previas al diagnóstico de seroconversión al VIH. La incidencia de seroconversiones es un indicador muy sensible a los cambios, los cuales previsiblemente se manifestarán en otras fuentes de información en los próximos años. Estos resultados deben alertar sobre la necesidad de realizar intervenciones preventivas más enérgicas dirigidas a los HSH con conductas de riesgo.<

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Categoría: Investigación Médica.




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