Diagnóstico tardío y mortalidad


OBJETIVO: Definir el momento de la enfermedad que identifique de forma fiable al paciente con un riesgo alto de mortalidad en los 3 primeros meses tras el diagnóstico de VIH y que permita su estudio.Se trata de un estudio de cohortes observacional.

Se identificaron a pacientes atendidos por primera vez en una clínica perteneciente al UK CHIC desde 1996 a 2006. Se compararon dos estados inmunológicos (CD4 <200 cels./ml y CD4 <50 cels./ml) y dos estados clínicos (SIDA y SIDA moderado/severo) así como combinaciones de ambos. Se estudió el valor predictivo de la mortalidad en los 3 meses posteriores al diagnóstico según es estado clínico e inmunológico inicial. Se estudiaron 15.774 pacientes de los cuales 1.495 (9,5%) tenían niveles de CD4 <50 cels. /ml, 4.231 (26,8%) tenían CD4 <200cels/ml, 1523 (9'7%) tenían SIDA y 379 (2'4%) tenían SIDA moderado/severo en el momento del diagnóstico. No se disponía de los niveles de CD4 en 2.264 (14'4%). Doscientos seis (1,3%) pacientes murieron en los tres primeros meses. Los autores proponen definir como "presentación con enfermedad por VIH avanzada" aquella en la que el paciente tiene menos de 200 linfocitos T CD4+cels. /ml. o con SIDA y "presentación tardía" a aquellos pacientes con niveles CD4 entre 200 y 350 cels./ml., cifra en la que actualmente se recomienda iniciar tratamiento antirretroviral.

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Categoría: Investigación Médica.




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