Alivio del dolor en el parto


Causas del dolor: 1.- Periodo de dilatación: Contracción uterina. Dilatación cervical. Hipoxia del miometrio. Estrés (incapacidad, angustia, tensión) Disminución del umbral para el dolor.

2.- Periodo expulsivo: Todas las del periodo de dilatación. Estiramiento del periné. Feto grande (macrosomía). Presentación cefálica occipito-posteriores. Estenosis pélvica.

3.- Periodo de alumbramiento: Expulsión de la placenta. Episiotomía /desgarros y reparación. Agotamiento.

Control del dolor sin medicamentos: Medidas: 1.- Apoyo: Pareja, familia, amigos, enfermería, etc… 2.- Información: Instrucciones sobre lo que va pasando. 3.- Estímulos: aliviar sed, sudoración, calor, eliminar tensión, etc… 4.- Control cognoscitivo: Distracción / imaginar situaciones mejores 5.- Estimulación cutánea: Frotaciones, masajes, cambios de temperatura. 6.- relajación general: Enseñanza entre contracciones para diferenciar entre relajación y tensión.

Control farmacológico del dolor: La prescripción y administración de medicamentos durante el trabajo de parto debe considerarse cuidadosamente debido a los posible efectos sobre la madre y el feto. Deben calcularse: Dosificación. Momento de la administración.

Principios básicos de farmacoterapia: 1.- El fármaco debe de proporcionar alivio rápido a la mujer y mínimo riesgo para el feto. 2.- Mínimos efectos adversos para la madre. 3.- Tener en cuenta efecto sobre contracciones. 4.- Equipo de vigilancia fetal. 5.- No utilizar fármacos en partos prematuros ni cuando falta menos de una hora para el parto.

Agentes que podemos utilizar para el dolor: a) Analgésicos: 1.- Sedantes: Producen somnolencia y bienestar. Excitación y confusión. Depresión fetal (hasta 10 días). 2.- Tranquilizantes: Disminuyen angustia y ansiedad. Disminuyen variabilidad de frecuencia cardiaca fetal 3.- Narcóticos: Deprimen el sistema nervioso central (hasta 4 horas después del parto): antagonistas. b) Anestésicos: Producen entumecimiento local, regional o general con pérdida de la sensación del dolor. Causan pérdida generalizada de la sensibilidad y del estado de conciencia según el grado de depresión: Regionales, locales, bloqueos selectivos, generales.

Beneficios del control del dolor: 1.- Psicológicos: Participación más activa en el parto. Relación positiva; aumenta la autoestima. Refuerza lazos de unión con el recién nacido. Disminuye el temor. 2.- Fisiológicos: Reduce la fatiga: Mayor cooperación. Reduce el empleo de medicamentos.

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Categoría: Fertilidad y Embarazo.




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