Carbapenems


Esta clase de fármacos de estructura similar a los antibióticos betalactámicos. Imipenem, el primer fármaco de este tipo, tiene un amplio espectro de actividad que incluye gram negativas-la mayoría de las barras (incluyendo P. aeruginosa ) y positivo organismos gramos y anaerobios, con la excepción de Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium , y resistentes a la meticilina- S aureus y Staphylococcus epidermidis.

La vida media de imipenem es de 1 hora. Ajuste de la dosis se requiere en la enfermedad renal. Meropenem y doripenem son similares a imipenem en el espectro de la actividad y la farmacología. Ambos tienen menos probabilidades de causar convulsiones que imipenem, aunque el riesgo de convulsiones es baja con imipenem, si la dosis es ajustada apropiadamente por la enfermedad renal.

Carbapenems Medicamentos

Meropenem y doripenem se asocian con menos náuseas y vómitos que imipenem, una característica importante cuando las altas dosis se debe utilizar, como en el tratamiento de la Pseudomonas infección en los pacientes con fibrosis quística.

La dosis habitual para meropenem es de 1-2 g por vía intravenosa cada 8 horas. ajuste de la dosis en la enfermedad renal es necesaria. Doripenem (500 mg-1 g por vía intravenosa cada 8 horas) se utiliza en el tratamiento de la infección intra-abdominal y pielonefritis. A diferencia de meropenem, doripenem no está aprobado para el tratamiento de otras graves infecciones adquiridas en hospitales.

Ertapenem es similar a la de otros carbapenems en su actividad contra aeróbico-anaeróbico positivas y Gram, pero es menos activo frente a Pseudomonas y Acinetobacter. Debido a su larga vida media (4 horas), puede ser administrado una vez al día. La dosis habitual es 1 g por vía intravenosa cada 24 horas y es necesario realizar ajustes para la enfermedad renal.

Los carbapenémicos no debe ser rutinario en el tratamiento de primera línea a menos que el agente patógeno multirresistente y es conocido por ser susceptibles a estos agentes. En los pacientes hospitalizados por un período prolongado con infección presunta con un organismo resistente a múltiples fármacos, el uso empírico de carbapenémicos es razonable. (Ertapenem no debe utilizarse si Pseudomonas y Acinetobacter se espera.) Pseudomonasrápidamente pueden desarrollar resistencia a los carbapenémicos. El uso de imipenem o meropenem solo parece ser tan efectiva como la terapia de combinación en el paciente con neutropenia febril, y los carbapenémicos son tan eficaces como terapia combinada en ciertas infecciones polimicrobianas como peritonitis e infecciones de la pelvis.

Efectos secundarios

Los efectos adversos más comunes de los carbapenémicos son diarrea, reacciones en el lugar de la perfusión, y erupciones cutáneas. Las convulsiones, náuseas y vómitos son más comúnmente observados con imipenem. Los pacientes alérgicos a las penicilinas puede ser alérgico a imipenem y meropenem también. Si bien estudios anteriores sugerían hasta un 50% de reactividad cruzada entre la penicilina e imipenem en pacientes con reacciones confirmó mediada por IgE a la penicilina, los últimos datos de más alta probabilidad de reactividad cruzada es mucho menos.

Califica este Artículo
0 / 5 (0 votos)

Categoría: Medicamentos.




Deja un comentario