Equinocandinas


Las equinocandinas (anidulafungina, caspofungina, micafungina) actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular fúngica. Son activos frente a Candida, incluyendo especies nonalbicans, así como Aspergillus especies. Ellos no son activos contra Cryptococcus o Fusarium. farmacológico Su larga vida media confiere la ventaja de la administración una vez al día. Sin cambios en la dosis es necesaria en pacientes con enfermedad renal, sin embargo, de moderada a enfermedad hepática grave requiere una reducción en la dosis de caspofungina. Debido a la rifampicina y la fenitoína aumenta significativamente el metabolismo de la caspofungina, el aumento de dosis de la antifúngicos son necesarias cuando la rifampicina y la fenitoína se administra concomitantemente. Los datos en animales sugieren que caspofungina es inferior a voriconazol en el tratamiento de Aspergillus; sin embargo, la adición de caspofungina con voriconazol ha ha asociado con in vitro e in vivo o sinérgicos efectos aditivos. Caspofungina es superior a la anfotericina B convencional en el tratamiento de la candidemia, principalmente sobre la base de la tolerabilidad del paciente mayor. Las equinocandinas deben considerarse los fármacos de elección en el tratamiento de infecciones debidas a C glabrata y C krusei. micafungina ha demostrado ser más eficaz y menos tóxico que la anfotericina liposómica en el tratamiento de la candidemia y la candidiasis invasiva. Anidulafungina es al menos tan eficaz como el fluconazol en el tratamiento de la candidiasis invasiva. Estos agentes están asociados con una toxicidad mínima o efectos secundarios. La liberación de histamina es común con los compuestos de polipéptidos básicos, como las equinocandinas, por lo que las reacciones relacionadas con la infusión se han divulgado. Si bien aumentó pruebas de función hepática se han observado con la combinación de caspofungina y ciclosporina, los últimos análisis más sugieren que estos dos agentes pueden administrarse con seguridad juntos. Teniendo en cuenta las similitudes en la eficacia del espectro y la seguridad entre los productos, la elección de equinocandina probable que se basará en diferencias de costes.

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Categoría: Glosario Médico.




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