La clindamicina


La clindamicina es activa frente a organismos positivos gramos incluyendo S pneumoniae , estreptococos viridans, estreptococos del grupo A, y S aureus , aunque la resistencia se ha descrito en todos estos organismos. Los neumococos o estafilococos con un mecanismo basado en flujo de salida de la resistencia pueden ser tratados eficazmente con clindamicina. Sin embargo, los aislamientos con resistencia metilasa ribosomal (alrededor del 10% de los aislamientos) son también resistentes a clindamicina. Enterococos y la mayoría de S epidermidis también son resistentes. Sin embargo, en la actualidad, la mayoría adquirida en la comunidad resistente a la meticilina S aureus(caMRSA) son susceptibles a la clindamicina. En aquellos casos en los que caMRSA aislamientos mostrar su resistencia a los macrólidos, pero la susceptibilidad a la clindamicina, ensayos microbiológicos adicionales (“D”) es la que aconseja a confirmar la eficacia de la clindamicina. Una dosis de 0.15-0.3 g cada 6 horas, se da generalmente cuando la vía oral se utiliza. Se encuentra ampliamente distribuida en los tejidos pero no en el líquido cefalorraquídeo. La excreción es principalmente no renales. La clindamicina se recomienda actualmente como un medicamento alternativo para la profilaxis de la endocarditis después de ciertos procedimientos dentales en pacientes alérgicos a la amoxicilina. Clindamicina, 300 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días, se puede utilizar como una alternativa al metronidazol para el tratamiento de la vaginosis bacteriana. La aplicación tópica de una crema vaginal 2% una vez o dos veces al día durante 7 días también es efectivo. La clindamicina es activa contra la mayoría de anaerobios, incluyendo Prevotella, Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, y Fusobacterium organismos. Sin embargo, hasta el 25% de Bacteroides aislados son resistentes, y los agentes alternativos deben ser considerados para las infecciones graves por estos organismos. Se utiliza con frecuencia para tratar infecciones graves en los que menos anaerobios son patógenos importantes (por ejemplo, neumonía por aspiración, infecciones pélvicas y abdominales), a menudo en combinación con otros fármacos (aminoglucósidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas). Los pacientes con infección adquirida en el hospital se debe dar la clindamicina, 600-900 mg (20-30 mg / kg / d) por vía intravenosa cada 8 horas. También se ha de utilizar en la osteomielitis estafilocócica, sobre todo en los niños. Dado que los modelos de tejidos documento que clindamicina disminuye significativamente la producción de toxinas, la adición de clindamicina a la penicilina para el tratamiento del síndrome del shock tóxico grupo estreptococo A es de uso frecuente. En el paciente alérgico-grupo de las sulfamidas, la clindamicina a dosis altas terapia (600-1200 mg por vía intravenosa cada 6 horas o 600 mg por vía oral cada 6 horas), en relación con pirimetamina se ha utilizado para tratar la toxoplasmosis del sistema nervioso central y parece ser tan efectiva como la pirimetamina y sulfadiazina. Clindamicina en combinación con primaquina es eficaz en la neumonía por neumonía, y clindamicina con la quinina es de valor para la malaria por P. falciparum. Mientras que es útil en el absceso cerebral, clindamicina es ineficaz en la meningitis.
los efectos secundarios más comunes son diarrea, náuseas y erupciones en la piel. Colitis asociada a antibióticos ha sido asociada con la administración de clindamicina y otros antibióticos y se debe a una toxina necrotizante producida por Clostridium difficile. El organismo es resistente a los antimicrobianos, se ha seleccionado por su presencia, y se ve favorecido en su crecimiento y la toxina de producción. Curiosamente, la cepa más reciente hipervirulenta de C. difficileno se asocia con clindamicina. Más bien, el recibo de antecedente de las fluoroquinolonas es un factor de riesgo significativo. C. difficile es generalmente susceptible a-y pueden ser tratados con metronidazol o vancomicina, administrada por vía oral (ver más abajo).

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Categoría: Medicamentos.




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