Prevención de abuso de sustancias: alcohol y drogas ilícitas


El abuso de sustancias es un problema de salud pública importante en los Estados Unidos. La prevalencia del abuso de alcohol es de aproximadamente 18%, mientras que la prevalencia de vida de dependencia al alcohol es cerca de 13%. Tarifas parece ser mayor en los hombres, los blancos, y los individuos más jóvenes y solteras. Aproximadamente dos tercios de último año de secundaria son consumidores habituales de alcohol. La dependencia del alcohol a menudo se manifiesta con trastornos de otra sustancia, así como con el estado de ánimo, ansiedad y trastornos de la personalidad. Subdiagnóstico y tratamiento de abuso de alcohol es importante, tanto por la negación de los pacientes y la falta de detección de indicios clínicos. Las tasas de curación de la dependencia del alcohol han disminuido ligeramente durante los últimos años. Sólo una cuarta parte de los pacientes dependientes de alcohol alguna vez ha sido tratado.
Al igual que con el consumo de cigarrillos, la identificación y el asesoramiento médico sobre el alcoholismo pueden aumentar las posibilidades de recuperación. Alrededor del 10% de los adultos atendidos en consultas médicas son bebedores problema. Se estima que 15-30% de los pacientes hospitalizados tienen problemas de abuso o dependencia del alcohol, pero la conexión entre “la presentación de quejas de los pacientes y su abuso de alcohol es a menudo olvidada. La prueba de CAGE es sensible y específica para el alcoholismo crónico. Sin embargo, es menos sensible en la detección de consumo excesivo de alcohol o borrachera en pacientes de edad avanzada y ha sido criticado por ser menos aplicable a grupos minoritarios o las mujeres. Otros recomiendan hacer tres preguntas: (1) ¿Cuántos días por semana realiza bebida (frecuencia)? (2) El día en que usted bebe alcohol, ¿cuántas copas tiene usted en un día (cantidad)? (3) ¿En cuántas ocasiones en el último mes has bebido más de cinco bebidas (binge drinking)? El trastorno por consumo de alcohol Test de Identificación (AUDIT) consiste en preguntas sobre la cantidad y frecuencia de consumo de alcohol, en los síntomas de dependencia al alcohol, y sobre problemas relacionados con el contenido de alcohol. El cuestionario AUDIT es un eficaz y eficiente herramienta de diagnóstico costo para la evaluación rutinaria de los trastornos de consumo de alcohol en la atención primaria de la configuración. Elección del tratamiento sigue siendo controvertido. Sin embargo, el uso de procedimientos de detección e intervención breve métodos (Tabla 1-11; véase el Capítulo 25: Trastornos psiquiátricos) puede producir una reducción de 10-30% en el plazo de duración del uso del alcohol y los problemas de alcohol. Sin embargo, con breves consejos y asesoramiento, sin un seguimiento regular y el refuerzo no puede sostener importantes reducciones a largo plazo en los comportamientos no saludables de beber.

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Categoría: Exámenes y Equipo Médico.




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