Prevención de la inactividad física


La falta de actividad física suficiente es la más importante contribución a la segunda muertes evitables, por detrás sólo el consumo de tabaco. Un estilo de vida sedentario se ha relacionado con el 28% de las muertes por las principales enfermedades crónicas. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) ha recomendado que todos los adultos en los Estados Unidos debe participar en 30 minutos o más de actividad de intensidad moderada casi todos los días de la semana. Esta guía complementa previo aviso instando a por lo menos 20-30 minutos de ejercicio aeróbico vigoroso más de tres a cinco veces a la semana.
Los pacientes que se dedican a regular ejercicio moderado a vigoroso tienen un menor riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad diverticular, y la osteoporosis. La evidencia actual apoya las directrices recomendadas de 30 minutos de actividad física moderada casi todos los días de la semana, tanto en la prevención primaria y secundaria de la CC. Entre 1980 y 2000, se estima que 5% de la disminución en las muertes por enfermedad coronaria EE.UU. entre adultos de 25-84 años como resultado del aumento de la actividad física.
En los hombres no fumadores mayores de esa edad, caminar 2 millas o más por día está asociado con casi 50% menor de mortalidad relacionada con la edad uno. El riesgo relativo de accidente cerebrovascular se encontró que menos de una sexta parte de hombres que se ejercitaban vigorosamente en comparación con aquellos que estaban inactivos, el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 era aproximadamente la mitad de los hombres que se ejercitaban cinco o más veces por semana en comparación con aquellos que ejercen una vez por semana. Control de la glucosa en los diabéticos es la mejora que se ejercitan regularmente, incluso a un nivel modesto. En las personas sedentarias con dislipidemia, altas cantidades de ejercicio de alta intensidad producen unos efectos beneficiosos significativos en los perfiles de lipoproteínas. La actividad física está asociada con un menor riesgo de cáncer de colon (aunque no el cáncer de recto) en hombres y mujeres y de cáncer de mama y de órganos reproductivos en las mujeres. Por último, Ejercicio de Soporte de peso (sobre todo la resistencia y actividades de alto impacto) aumenta el contenido mineral del hueso y retrasa el desarrollo de la osteoporosis en las mujeres y contribuye a un menor riesgo de caídas en personas mayores. El entrenamiento de resistencia ha demostrado para aumentar la fuerza muscular, capacidad funcional y calidad de vida en hombres y mujeres con y sin enfermedad coronaria y está respaldada por la Asociación Americana del Corazón.
El ejercicio también puede ofrecer una ventaja a las personas con enfermedades crónicas. Los hombres y las mujeres con síntomas de la osteoartritis crónica de una o ambas rodillas se beneficiaron de un programa de caminatas supervisadas, con un auto notificado el estado funcional, la mejora y disminución del dolor y el uso de medicamentos para el dolor. El ejercicio produce reducción sostenida de sistólica y diastólica en pacientes con hipertensión leve. Además, la actividad física puede ayudar a los pacientes a mantener el peso corporal ideal. Los individuos que mantener el peso corporal ideal menor que 35-55% de riesgo de un infarto de miocardio que con aquellos que son obesos. la actividad física reduce la depresión y la ansiedad, mejora la adaptación al estrés, mejora la calidad del sueño y mejora el estado de ánimo, la autoestima y el rendimiento general.
En los estudios de cohorte longitudinal, los individuos que reportan mayores niveles de actividad física de tiempo libre son menos propensos a aumentar de peso. Por el contrario, los individuos que tienen exceso de peso tienen menos probabilidades de mantenerse activo. Sin embargo, al menos 60 minutos diarios de intensidad moderada actividad física puede ser necesario aumentar al máximo la pérdida de peso y evitar recuperar el peso significativa. Por otra parte, niveles adecuados de actividad física parecen ser importantes para la prevención del aumento de peso y el desarrollo de la obesidad. La actividad física también parece tener un efecto independiente sobre los resultados relacionados con la salud tales como el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con intolerancia a la glucosa en comparación con el peso corporal, sugiriendo que los niveles adecuados de actividad puede contrarrestar la influencia negativa de peso corporal en la salud resultados.
Sin embargo, el esfuerzo físico rara vez pueden provocar la aparición de infarto agudo de miocardio, sobre todo en personas que habitualmente son sedentarios. El aumento de la actividad aumenta el riesgo de lesiones músculo-esqueléticas, que pueden reducirse al mínimo adecuado de calentamiento y estiramiento, y en vez de gradual aumento repentino de la actividad. Otras complicaciones potenciales del ejercicio incluyen la angina de pecho, arritmias, muerte súbita, y el asma. En los diabéticos que requieren insulina que realicen ejercicios físicos fuertes, la necesidad de insulina se reduce; hipoglucemia puede ser una consecuencia.
Sólo alrededor del 20% de los adultos en los Estados Unidos están activos en el nivel moderado y sólo un 8% en la actualidad en el ejercicio más vigoroso nivel recomendado para beneficios de salud. 60% de informes o irregulares no el tiempo libre la actividad física, su lugar.
El valor de la tensión electrocardiografía sistemática de la prueba antes del inicio de un programa de ejercicio en la edad madura o mayores adultos de mediana sigue siendo controvertido. Los pacientes con cardiopatía isquémica o enfermedad cardiovascular otros requieren supervisión médica, calificado de programas de ejercicio. Médicamente supervisado de ejercicio prolonga la vida en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. El ejercicio no debe ser recetado a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva descompensada, arritmias ventriculares complejas, angina de pecho inestable, estenosis aórtica hemodinámicamente significativa, o aneurisma aórtica significativa. De cinco a 10-minutos de calentamiento y enfriamiento, períodos, ejercicios de estiramiento, y el aumento gradual en la intensidad del ejercicio ayudar a prevenir las complicaciones cardiovasculares y del aparato locomotor.
La actividad física puede ser incorporado en la rutina diaria de cualquier persona. Por ejemplo, el médico puede aconsejar a un paciente que tome las escaleras en vez del ascensor, a pie o en bicicleta en vez de conducir, hacer las tareas domésticas ni del jardín, al bajarse del autobús una o dos paradas antes y caminar el resto del camino , para aparcar en el otro extremo del estacionamiento, o caminar durante la hora del almuerzo. El mensaje básico debe ser el mejor de los mejores y cualquier cosa es mejor que nada.
Para ser más eficaz en el asesoramiento sobre el ejercicio, los médicos también pueden incorporar técnicas de entrevista motivacional, adoptar un enfoque de la práctica totalidad (por ejemplo, utiliza para ayudar a los profesionales de la enfermería), y establecer vínculos con los organismos de la comunidad. Los médicos pueden incorporar las “5 como” enfoque:
1. Ask (identificar a los que pueden beneficiarse).
2. Evaluar (nivel de actividad actual).
3. Advise (plan individualiza).
4. Assist (proporcionar una prescripción de ejercicio escrito y material de apoyo).
5. Organizar (derivación y seguimiento adecuados).
Estas intervenciones tienen un efecto moderado sobre las denuncias de la actividad física-yo y el estado cardiorrespiratorio, aunque no siempre ayudan a los pacientes a lograr un nivel predeterminado de actividad física. En su asesoramiento, los médicos deben recomendar a los pacientes sobre los beneficios y riesgos del ejercicio, prescribir un programa de ejercicios adecuado para cada paciente, y proporcionar asesoramiento para ayudar a prevenir lesiones o complicaciones cardiovasculares.
Aunque la atención primaria de los proveedores de forma regular preguntar a los pacientes acerca de la actividad física y asesorarlos con el asesoramiento verbal, pocos proveedores por escrito las recetas o llevar a cabo evaluaciones de la aptitud. Intervenciones dirigidas potencialmente pueden ayudar a aumentar la actividad física en las personas. Asesoría de ejercicio con una receta, por ejemplo, para caminar, ya sea a la intensidad duro o una intensidad moderada-alta frecuencia, puede producir importantes mejoras a largo plazo en la aptitud cardiorrespiratoria. Para ser eficaz, las prescripciones de ejercicio debe incluir recomendaciones sobre el tipo, frecuencia, intensidad, tiempo, y la progresión del ejercicio y debe seguir las directrices específicas de enfermedad. Además, la investigación publicada sugiere que los pacientes llegar a los niveles de cambio de actividad física requiere de estrategias motivacionales allá de la instrucción simple ejercicio incluyendo la educación del paciente sobre el establecimiento de metas, autocontrol y resolución de problemas. Por ejemplo, ayudando a los pacientes a identificar emocionalmente gratificante y adecuado físicamente las actividades, frente a imprevistos, y encontrar apoyo social aumentará las tasas de continuación del ejercicio.
Algunos la actividad física es siempre preferible a un estilo de vida sedentario. Para enlazado a ancianos hogar que tienen una movilidad limitada y la fuerza, la actividad física podría centrarse en la “aptitud funcional”, como la movilidad, traslados, y realizar actividades de la vida diaria. Basados en ejercicio rehabilitación puede proteger contra las caídas y las lesiones relacionadas con la caída y mejorar el rendimiento funcional.

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Categoría: Investigación Médica.




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