Prevención de las enfermedades infecciosas


La inmunización sigue siendo la mejor forma de prevenir muchas enfermedades infecciosas. En los Estados Unidos, la inmunización infantil se ha traducido en la casi eliminación del sarampión, las paperas, la rubéola, la poliomielitis, la difteria, la tos ferina y el tétanos. Haemophilus influenzae tipo b enfermedad invasiva se ha reducido en más del 95% desde la introducción de las primeras vacunas conjugadas la .
Sin embargo, la vacuna puede prevenir la morbilidad y mortalidad significativas se siguen produciendo entre los adultos de las enfermedades prevenibles por vacuna, como la hepatitis A, hepatitis B, influenza y las infecciones neumocócicas. Por ejemplo, en adultos en los Estados Unidos, se estima que hay 50.000 – 70.000 muertes al año por influenza, hepatitis B y la enfermedad neumocócica invasiva. La vacuna antigripal se recomienda para los adultos mayores de 50 años, y se ha documentado que la vacunación anual de la gripe con una vacuna inactivada (administrado por vía intramuscular) evita la morbilidad cardiovascular y mortalidad por cualquier causa en las personas con coronaria y otras enfermedades vasculares ateroscleróticas. Las tasas de vacunación contra la influenza han aumentado. informó de las tasas de autónomos de la cobertura de vacunación de la gripe en adultos mayores de 65 años se incrementó de 30% en 1989 a 70% en 2004. Sin embargo, las tasas de vacunación eran mayores para los blancos no hispanos en comparación con otros grupos étnicos minoritarios.
El American College of Physicians recomienda que los médicos deben revisar adulto inmunización estado de cada uno de los 50 años, y evaluar los factores de riesgo que indican la necesidad de la vacunación antineumocócica y la gripe vacunas anuales; reimmunize a los 65 años los que recibieron una vacuna contra el neumococo más de 6 años antes ; garantizar que todos los adultos han completado una inmunización contra difteria, tétanos serie primaria, y administrar una dosis de refuerzo a los 50 años sola, y evaluar la respuesta serológica post-vacunación de vacunación contra la hepatitis B en todos los destinatarios que tienen un riesgo permanente de exposición a sangre o fluidos corporales (por ejemplo, , las lesiones agudas, las salpicaduras de sangre).
Las estrategias también se han propuesto para mejorar la influenza, polisacárido de neumococo, vacuna contra la hepatitis A y B. Estrategias para mejorar las vacunas en general son de la comunidad creciente demanda de vacunas; mejora del acceso a los servicios de vacunación, y el proveedor o las intervenciones basadas en el sistema, como los sistemas de recordatorio. El aumento de los informes de la tos ferina entre los adolescentes EE.UU., los adultos, y sus contactos infantil han estimulado el desarrollo de vacunas para los grupos de mayor edad. Una segura y efectiva contra el tétanos y la difteria tos ferina acelular vacuna componente 5 (Tdap) está disponible para su uso en adolescentes y en adultos menores de 65 años. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda el uso rutinario de una sola dosis de Tdap para adultos de 19-64 años para reemplazar a la dosis de recuerdo al lado de la vacuna contra el tétanos y la difteria toxoides (Td). Se necesita investigación adicional para aclarar el papel de la vacunación en personas mayores de 65 años y para determinar si la dosis de refuerzo de la vacuna Tdap futuro se necesitan.
Una nueva proteína recombinante vacuna contra la hepatitis E se ha desarrollado que ha demostrado ser segura y eficaz en la prevención de la hepatitis E entre las poblaciones de alto riesgo (como los de Nepal). Ambos vacuna contra hepatitis A y la globulina inmune ofrecen protección contra la hepatitis A. No obstante, la administración de inmunoglobulina puede proporcionar un beneficio modesto sobre la vacunación en algunos lugares.
Calendarios de vacunación recomendados para niños y adolescentes y adultos se exponen en las tablas 30-12 y 30-13 niños. Timerosal sin vacunación contra la hepatitis B está disponible para los recién nacidos y, ya pesar de la desmentida relación entre las vacunas y el autismo, sin vacunas el timerosal se disponibles para las mujeres embarazadas.
virus del papiloma humano (VPH)-como las partículas de virus (VLP) las vacunas han demostrado efectividad en la prevención de infecciones persistentes por el VPH, y por lo tanto puede afectar la tasa de neoplasia intraepitelial cervical II-III. La American Cancer Society y la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda la vacunación sistemática contra el VPH para niñas de 11-12 años. La AAP también recomienda que las mujeres y las niñas sin vacunar todas las edades 13-26 años reciban la vacuna contra el VPH. Los ensayos demuestran la eficacia de bivalente VPH (16/18) o tetravalente contra el VPH (6/11/16/18) L1 de partículas como las vacunas de virus en la prevención de nuevas infecciones por el VPH y las lesiones cervicales, pero no en mujeres con infección preexistente. Se estima que el uso rutinario de la vacuna de VPH en mujeres de 11 a 12 años de edad y en marcha la vacunación de captura de las hembras a la edad de 13-16 (con la vacunación de las niñas de 9 años y 10 a la discreción del médico) podría prevenir el 95% el 100% de CIN y adenocarcinoma in situ, el 99% de las verrugas genitales y alrededor del 70% de los casos de cáncer cervical en todo el mundo, por lo que el papel de las pruebas de VPH tendrá redefinición. A pesar de la efectividad de la vacuna, las tasas de inmunización son bajos. Intervenciones frente a las creencias personales y las barreras del sistema para las vacunas pueden ayudar a abordar la lenta adopción de esta vacuna.
Las personas que viajan a países donde las infecciones son endémicas deben tomar precauciones descritas en el capítulo 30: Problemas comunes en las enfermedades infecciosas y terapia antimicrobiana. Inmunización registros confidenciales, basados en la población, sistemas de información computarizada que recopilan datos sobre la vacunación de todos los residentes de un área geográfica-se puede utilizar para aumentar y mantener altas coberturas de vacunación.

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Categoría: Investigación Médica.




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