Traumatologia maxilofacial


Los objetivos generales de esta unidad son:
– Conocer las patologías y sus tratamientos
– Conocer la semiología de lesiones traumatológicas maxilofaciales.
– Saber diagnosticar y por lo tanto aprender a derivar a quien corresponde.

Objetivos especificos:
– Manejo general y local del politraumatizado.
– Semiología y principios del tratamiento de fracturas del tercio medio y mandíbula.
– Semiología y tratamiento de traumatismos dentoalveolar.

Al hablar de traumatología ya sea general o maxilofacial, no solo hay huesos comprometidos, sino que también se comprometen los tejidos blandos y tejidos dentarios.
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TRAUMA

Impacto sicológico

factor factor factor
biológico sicológico social

El trauma tiene un gran componente fisiológico o biologico, afecta al organismo, provocando una injuria en este; también tiene un gran componente psiquico, el traumatismo psicológico que significa perder piezas dentarias es muy grande y también esta el componente social.

Estos tres factores comprenden y afectan el trauma maxilofacial.
Las secuelas con que puede quedar un traumatizado maxilofacial son mayores en el sentido psíquico y social.

En la rehabilitación del trauma es importante la reinserción que va a tener el pcte en su ambiente, si quedó con asimetrías, parálisis, alteración orbitaria,etc.
Nosotros debemos tener en cuenta estos efectos del Trauma, para poder manejarlos.

El TRAUMA hoy en día es la segunda causa de muerte en Chile; en primer lugar son las enfermedades cardiovasculares y en tercer lugar el cáncer. En este país 6 personas al día mueren por un traumatismo. La principal causa son los accidentes del tránsito.

Historia:

– Existen registros de que los primeros traumas maxilofaciales se remontan a la época de los egipcios.
– Se registran ahí las primeros tratamientos de traumatismos faciales y dentarios.
– En la edad media aparecen las primeras ligaduras de maxilares.
– En el siglo XIX aparece el primer tratado de traumatología general.
– Después de la I y II guerra mundial hay un gran avance en el desarrollo de la medicina y se comienza a desarrollar lo que se llama OSTEOSINTESIS INTERNA, que consiste en unir con algún medio o suturar los huesos ( con alambres, placas y tornillos). El cirujano va al foco de fractura y une directamente los huesos.

El Sr. Leopold Pannat aprendió de los médicos y odontólogos franceses algunos tratamientos ortopédicos de los traumas.
La cirugía MF engloba todo lo que es trauma, cáncer, anomalías dentomaxilares, etc.

Así comienza a aparecer los primeros tratamientos con reducciones y estabilizaciones, con vendajes, mentoneras y las ligaduras de alambre que afirmaban los dientes en lesiones dentoalveolares.
Este concepto sigue hasta ahora. Desde los primeros intentos por tratar el trauma maxilofacial ya se desarrollaron los conceptos como:
– REDUCCION: que es colocar en posición anatómica las partes fracturadas.
– ESTABILIZACION: que es mantener la reducción para que se produzca un buen proceso de cicatrización.

Ya en el siglo pasado, se fueron desarrollando los elementos de osteosintesis internos y externos; existían unas férulas externas que afirmaban los diente y los mantenían en posición.

El Sr.Adams, ortodoncista inglés, entre la 1ª y 2ª guerras mundiales, vio una cantidad tremenda de fracturas faciales y alteraciones oclusales, y diseñó las primeras ligaduras internas, la famosa Ligadura Adams , que todavía se utiliza.

Antiguamente se colocaban unos casquetes pericraneanos que tenían unos tutores externos que se conectaban a los arcos que se colocaban en los maxilares y así se mantenía el esqueleto facial.
Luego se fue desarrollando la especialidad y ahora se van a los focos de fractura y con osteosíntesis en base alambres tratan los traumastismos.
Luego se llego a las placas de fijación rígida, que hoy es un elemento de osteosintesis que esta generalizado, esto mantiene bien reducido y estabilizado la fractura teniendo una mejor cicatrización.
Posteriormente se empezó a implementar el titanio del cual se fabrican los tornillos y placas de implantes.

Ahora vamos a ver el Lenguaje que deberemos usar, que son fundamentales:(PP)

1.FRACTURA: Solución de continuidad del tej.óseo por causas traumáticas, quirúrgicas
o patológicas.

2.RASGO DE FRACTURA: Exteriorización clínica y radiográfica de la fractura.

3.FRAGMENTOS: Partes en que queda dividido el hueso fracturado. Pueden tener 1, 2, 3, fragmentos, conminuta,, etc

4.FOCO DE FRACTURA: Todo lo que rodea a la fx, ya sea tej.bldos,tej.duros,dientes.

5.CABOS DE FRACTURARIO: Extremos, o puntas de los fragmentos.

6.PLANO DE FRACTURA: Grosor o diámetro del cabo fracturario. Sección transversal del fragmento.

7.BISEL DE FRACTURA: Inclinación que tiene el cabo fracturario.

8.DIÁSTASIS: Separación en sentido horizontal de los fragmentos. Radiograficamente se ve RL (líneas o áreas) el rayo no tiene resistencia y se ve negro la imagen. Ojo, si no se hace un buen examen clínico se podría pensar que falta un diente.

9.CABALGAMIENTO:, Es la superposición de los fragmentos.( la mayoría de las veces uno esta mas arriba y el otro mas abajo, están traslapados, es lo contrario a diástasis). Radiograficamente se ve como área RO, ya que el rayo debe atravesar una mayor cantidad de masa y eso se ve como una zona de condensación.

10.DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS: Movilidad o cambios de posición de los fragmentos de la fractura por distintos factores.

Las fracturas radiologicamente se expresan como zonas radiolucidas o zonas radioopacas.(pp)

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Categoría: Odontología.




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