Usos clínicos de e-mail

La comunicación electrónica puede extender y complementar los encuentros directos paciente, mejorar la adherencia y el acceso a la atención, y aumentar la participación de los pacientes en su propio cuidado. El correo electrónico es muy adecuado para la comunicación de información administrativa, la medicación o vestirse instrucciones, materiales de educación del paciente, resultados de laboratorio de rutina, recordatorios de citas, y reabastecimientos de recetas. Se puede aumentar la vigilancia en casa de los planes de tratamiento, como dietas para diabéticos o cese el fumar de programas. Los proveedores pueden hacer anuncios generales a toda una práctica paciente sobre temas como la cobertura de las vacaciones, la disponibilidad de vacuna contra la influenza, los cambios en los procedimientos de remisión, o retirada de medicamentos del mercado.

Algunas recomendaciones de uso de paciente-proveedor de correo electrónico
Educación del paciente
La medicación, la dieta, o vestirse instrucciones
Multimedia educación presentaciones enfermedad
Las referencias a los recursos de Internet adecuada
Enfermedad de control
Inicio de glucosa, presión arterial, peso, o el flujo de las mediciones de pico
El progreso hacia la deshabituación tabáquica
Información administrativa
Referencia peticiones
Vacaciones de cobertura
Los cambios en los datos demográficos
Paciente solicitudes de reabastecimientos de recetas
Normales del examen los resultados de laboratorio e interpretación
Recordatorios
citas programadas
Las vacunas y pruebas de detección por
Aclaraciones, seguimientos, o el refuerzo de las cuestiones debatidas en persona

Sin embargo, la naturaleza del correo electrónico crea, éticos y prácticos consideraciones jurídicas que deben ser considerados por los pacientes y profesionales del cuidado de la salud. El correo electrónico es más permanente que la comunicación oral y más espontánea que la correspondencia de papel y otras comunicaciones por escrito. Es por su naturaleza auto-documentado. El correo electrónico puede ser duplicada o enviarse con sólo pulsar unas teclas y pensar un poco, y puede persistir en las copias intermedias o de acompañamiento que los sistemas informáticos mucho después de que el remitente y el receptor han suprimido los originales. La conversación y la naturaleza casual de correo electrónico en la ausencia de señales no verbales sociales comúnmente conduce a malentendidos. El correo electrónico puede ser fácilmente alterado por el remitente, el destinatario, o de un tercero, a posteriori y sin atribución alguna. Es muy difícil identificar de forma cierta el remitente o el destinatario en el otro extremo de una dirección de correo electrónico, y con modestos conocimientos técnicos, es fácil de fabricar un e-mail de la mayoría de las direcciones.
Las normas de seguridad y privacidad de la Portabilidad del Seguro de Salud y Responsabilidad (HIPAA) establecer requisitos importantes de la entidad cubierta «(el médico individual o de grupo) para garantizar la seguridad de la información de salud protegida al ser transmitida y almacenada. E-mail de transmisión a través de Internet por muchos proveedores comerciales es totalmente inseguro, y la interceptación de que el correo electrónico por parte de un malicioso es fácil de lograr. Los médicos a menudo asumen incorrectamente si un intercambio de correo electrónico que contienen información protegida de salud se inició por parte del paciente, el paciente ha «consentido» a esta forma de intercambio de información insegura. Sin embargo, HIPAA no contiene disposiciones relativas a «consentir» a las comunicaciones que violen sus normas de seguridad, y los pacientes no tienen facultad de eximir a los médicos de sus obligaciones en virtud del presente reglamento federal. Además, HIPAA requiere no sólo la transmisión segura de información protegida de salud, sino también su almacenamiento seguro. Los correos electrónicos almacenados en un ordenador, especialmente un ordenador portátil, son vulnerables al robo ya sea físicamente o de forma remota a través de redes. Aunque la jurisprudencia sólo está empezando a desarrollar en este ámbito, las posibles sanciones son importantes y ampliamente informado de incidentes graves de robo electrónico de otros tipos de información sensible de relieve los riesgos. Por otra parte, algunas jurisdicciones (en lugar destacado, de los Veteranos de la Salud y la Administración del Estado de California) han impuesto requisitos más estrictos y multas más altas de lo previsto en la ley Federal.
Los médicos pueden tomar varias medidas para minimizar estos riesgos. En primer lugar, los médicos nunca se debe utilizar escasamente garantizados, sin encriptar correo electrónico para intercambiar información protegida de salud, aun si el intercambio fue iniciado por un paciente. Numerosos servicios comerciales para, privadas intercambio seguro de datos clínicos e-mail con los pacientes dirigida a los proveedores de cuidados de salud están disponibles en el mercado. En segundo lugar, toda la información clínica almacenada electrónicamente fuera de un sistema empresarial clínicos, como en una computadora individual o portátil, debe ser tanto en formato electrónico y seguro físicamente. Seguridad electrónica incluye el uso correcto de contraseñas seguras u otros métodos de autenticación fuerte, firewalls de red, protección antivirus, protección contra programas espía, y cifrado de datos. La seguridad inherente a la orientada a los consumidores de hardware y sistemas operativos más no es suficiente, y la seguridad adecuada requiere sofisticación técnica o experiencia profesional. Física incluye la seguridad de restricción de acceso directo a dichos equipos por personas no autorizadas. Las computadoras portátiles representan un riesgo especial en este sentido, así como todo robo o extravío de un portátil que contenía información clínica, aunque sólo sea en forma de imprevistos e-mails, puede tener y financieros consecuencias de largo alcance jurídico lejos para un terapeuta individual y del clínico empleador. Algunos ordenadores portátiles nuevos tienen la capacidad para el disco duro entero para estar físicamente cifrados y requieren de autenticación biométrica, como huellas digitales, para tener acceso, y pueden ofrecer valiosos de reducción del riesgo si se utilizan ordenadores portátiles para fines clínicos.
Por último, las redes inalámbricas en el hogar y espacios públicos están en todas partes. Muchos de estos son totalmente inseguros, y la interceptación del tráfico malicioso de la red inalámbrica es tecnológicamente sencillo y se describe así. Los médicos no deben realizar trabajos de investigación que incluyó la información protegida de salud, utilizando redes inalámbricas de acceso público, por ejemplo, en aeropuertos o cafeterías, sin una capa adicional de seguridad de la red como una red privada virtual (VPN), y debe tomar medidas para garantizar adecuadamente una red inalámbrica en casa.
Los médicos a veces les preocupa que una vez que sus direcciones de correo electrónico no están disponibles ampliamente, serán inundados por mensajes de personas con las que no tienen ninguna relación preexistente. Los estudios no han encontrado el volumen de correo electrónico de pacientes desconocidos para una carga en la práctica. Sin embargo, actualmente no hay consenso sobre el deber del médico en esta situación. Además, puede haber consecuencias legales para la prestación de asesoramiento a los pacientes que están fuera del estado o en el extranjero y por lo tanto fuera del alcance de la licencia del médico. Como mínimo, los médicos deberían publicar las políticas de comunicación electrónicos no solicitados abordar la comunicación en las que sus direcciones de correo electrónico se pueden encontrar.

Categoría: Actualidad Médica.