Vancomicina


Esta droga es bactericida para la mayoría de los organismos gramos positivos, especialmente estafilococos y estreptococos, y es bacteriostático para la mayoría de los enterococos. Mientras activa frente a estafilococos, vancomicina mata más lentamente en comparación con nafcilina. Aunque la vancomicina ha mantenido actividad en contra de estafilococos y estreptococos, resistente a la vancomicina cepas de enterococos (sobre todo E faecium ) han surgido. S aureus tanto intermedia sensibles y altamente resistentes a la vancomicina, se ha observado en los pacientes que recibieron vancomicina plazo la terapia de largo. vancomicina no se absorbe desde el tracto gastrointestinal. Se administra por vía oral sólo para el tratamiento de la enterocolitis asociada a antibióticos. Para alcanzar un efecto sistémico, el fármaco debe ser administrado por vía intravenosa (20-30 mg / kg / d en dos o tres dosis divididas). La vancomicina se excreta principalmente por vía renal. En la enfermedad renal, la vida media puede ser de hasta 8 días. La vancomicina es eliminado a través de flujo alto y la hemodiálisis arteriovenosa continua hemofiltración (CAVH) por lo general resulta en la necesidad de aumentar la dosis. En pacientes con insuficiencia renal, el intervalo de dosificación se determina midiendo los niveles séricos de canal. Cuando el suero a través de los niveles de disminución de 10-15 mcg / mL, la dosis de que sea necesario. directrices recientes han sugerido una dosificación más agresiva con canales asociados de> 15 mcg / mL en el tratamiento de meticilina-resistenteStaphylococcus S -neumonía asociada a ventilador. Sin embargo, la asociación de alcanzar estos niveles mínimos elevados y la eficacia no ha sido probado. Las dosis grandes ( 4 g al día) se han asociado con nefrotoxicidad leve.
Las indicaciones de vancomicina parenteral incluyen las siguientes: (1) Infecciones graves por estafilococos en pacientes alérgicos a la penicilina, porque resistente a la meticilina S aureus y S epidermidis infecciones y para las infecciones serias (neumonía, meningitis) debido a la alta resistencia de S pneumoniae. Si bien no existen ensayos clínicos vancomicina han sugerido que es superior a los agentes alternativos, como linezolid y daptomicina, algunos ensayos sugieren vancomicina fuesen inferiores. Error de vancomicina en el tratamiento de graves resistente a la meticilina S aureus infección se ha asociado con los aislamientos con una CIM de 2 mcg / mL; antibacterianos alternativos se recomiendan para esos aislamientos. (2) Infecciones graves por enterococos en el paciente alérgico a la penicilina, o si el enterococo es resistente a la penicilina. (3) Otras infecciones positivos gramos en pacientes alérgicos a la penicilina, por ejemplo, estreptococos viridans endocarditis. (4) quirúrgico profilaxis en pacientes alérgicos a la penicilina. (5) Para las infecciones positivos gramos por organismos que son multirresistentes, es decir,Corynebacterium jeikeium. (6) en la profilaxis de la endocarditis alérgicos a la penicilina paciente. En la enterocolitis asociada con antibióticos, la vancomicina, 0,125 g, se da por vía oral cuatro veces al día. vancomicina oral es preferible a metronidazol por vía oral en el tratamiento de graves C difficile enfermedad.
Tromboflebitis veces sigue la inyección intravenosa. La droga es infrecuente ototóxicos cuando se administra de forma concomitante con aminoglucósidos o altas dosis de eritromicinas intravenosa, es potencialmente nefrotóxico cuando se administra con aminoglucósidos. Algunos estudios sugieren una dosis mayor a la vancomicina se asocia con una mayor incidencia de nefrotoxicidad. La infusión rápida o altas dosis (1 g o más) puede inducir hiperemia difusa (“síndrome del hombre rojo”) y se puede evitar mediante la ampliación de infusiones durante 1-2 horas, reduciendo la dosis, o por el pretratamiento con un antagonista de la histamina como la hidroxizina .
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Categoría: Medicamentos.




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