Anormalidades mixtas de la rotación intestinal


Las anormalidades mixtas de la rotación son un gru­po menos frecuente y muy variable de anomalías en las que el proceso de rotación se detiene o interrumpe en cuanto a los segmentos prearterial o posarterial del intestino medio. Esto incluye variaciones sin consecuen­cias, como el descenso incompleto del ciego, aunque también puede haber anomalías graves con riesgo de vólvulo mesentérico. Un ejemplo de estas irregularida­des es la rotación inversa.’ Esto implica cierto grado de rotación del intestino medio en sentido dextrógiro alrededor del eje de la AMS, por lo que el segmento prearterial queda en posición anterior a la AMS, en lugar de posterior. La posición del segmento posarterial es variable, pero puede ser posterior a la AMS o estar dentro de una hernia mesocólica.  La rotación inversa con vólvulo puede ma­nifestarse por obstrucción del colon transverso.

Un cirujano que trate a individuos con trastornos de la rotación debe estar familiarizado con las bases del desarrollo respecto de la posición del intestino medio y tener el discernimiento suficiente para comprender las variaciones cuando las encuentre. Aunque la ana­tomía es variable, cualquiera de estas anormalidades del desarrollo puede relacionarse con un pedículo vascular angosto de la AMS, así como con obstrucción duodenal. El cirujano debe corregir cualquier proble­ma mecánico que encuentre.

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Categoría: Pediatría.




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