Bezoares
Los bezoares son masas de material orgánico o inorgánico solidificado que se encuentran en el estómago e intestino delgado. Se han descrito cuatro tipos de bezoares de acuerdo con su composición: fitobezoares, tricobezoares, lactobezoares y diversos. Los Jitobezocrres se componen de material vegetal, como pulpa de naranja, apio, caqui, calabaza y pasto. Es más probable que este tipo de bezoares se forme en pacientes con deficiencias de la masticación y motilidad gástrica anormal. Los tricobezoares consisten en pelo, casi siempre del mismo individuo, pero también pueden incluir otras fibras no degradables, como lana, nailon y pelo de animales. Estos tricobezoares se forman en niños con trastornos emocionales y apetito aberrante. Una variante inusual del tricobezoar gástrico se denominó síndrome de Rapuncel, en el que el bezoar se extiende por toda el tubo digestivo. Los lactobezoares se forman por precipitados de fórmula, casi siempre en lactantes prematuros. Se cree que algunos factores como la premadurez, fórmulas ricas en calorías que contienen calcio y alimentación por goteo continuo contribuyen a su formación. Se ha descubierto que varios medicamentos, como los antiácidos y la cimetidina, forman bezoares.
Los bezoares son asintomáticos hasta que alcanzan un tamaño crítico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, saciedad temprana, vómito, anorexia y pérdida de peso. A veces hay obstrucción gástrica completa y una masa abdominal palpable, sobre todo con un tricobezoar. En los lactantes prematuros, un lactobezoar puede manifestarse por distensión abdominal, vómito o volumen elevado de residuo gástrico. Las radiografías abdominales y un estudio con medio de contraste del tubo digestivo superior proporcionan el diagnóstico; luego se utiliza la endoscopia para identificar el tipo de bezoar.
El tratamiento depende del tipo y tamaño del bezoar. Los fitobezoares pueden tratarse con endoscopia y fragmentación. Las técnicas incluyen fragmentación en trozos más pequeños seguida de disolución con solución salina, papaína, acetilcisteína o celulasa.Los lactobezoares y los bezoares inducidos por fármacos pocas veces necesitan intervención endoscópica y las más de las veces se resuelven con hidratación intravenosa y descompresión gástrica. La litotripsia con onda de choque extracorpórea y el tratamiento con láser también suelen emplearse. Casi todos los tricobezoares son tan grandes que el tratamiento endoscópico fracasa y se necesita extracción quirúrgica.
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Categoría: Pediatría.
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