Investigación en estenosis dudodenal
En el periodo de 38 años comprendido entre 1959 y 1997 se trató a 166 lactantes y niños con atresia o estenosis duodenal en el Red Cross Children’s Hospital en Cape Town. Los 103 que se trataron entre 1977 y 1997 se analizaron con detalle. En estos 103 sujetos se obÂservó polihidramnios materno en 12.5% con estenosis y en 65% con atresia. La obstrucción se debÃa a la esteÂnosis en 21 casos, estenosis múltiple en uno, membraÂna duodenal en 14, atresia única en 65 y atresias múlÂtiples en dos. Treinta y seis niños tenÃan sÃndrome de Down, 18 cardiopatÃa congénita y ocho anomalÃas esoÂfágicas y anorrectales. Más del 50% de aqueÂllos con estenosis o membranas fenestradas se detectó tardÃamente (cinco semanas a 14 años). La premadurez fue mucho más frecuente en caso de atresia (28 de 65, 43%), en comparación con las obstrucciones incomÂpletas (ocho de 35, 23%). Sólo seis pacientes se regisÂtraron con inserción biliar proximal y distal a la obsÂtrucción. Las tres personas que tenÃan membranas múltiples eran hermanos y sufrÃan inmunodeficiencia relacionada No se intentó la duodenoplastia ni la excisión de la membrana. La gastrostomÃa se utilizó en forma rutinaria hasta 1992, cuando un estudio prosÂpectivo demostró que el periodo hasta la alimentación oral completa era de 15 dÃas en pacientes con gastrosÂtomÃa y sólo de ocho dÃas en niños sin gastrostomÃa. El procedimiento de Ladd sólo se realizó si el mesenterio no estaba fijo y el pedÃculo residual era estrecho, lo que predisponÃa al paciente al vólvulo. En la experienÂcia de los autores, no se registró ningún episodio de vólvulo de intestino medio relacionado con atresia duodenal. En esta serie, sólo un individuo necesitó una segunda operación, la cual se realizó a los seis años de edad, por dolor abdominal crónico y megaduodeno residual. La duodenoplastia reductora resolvió los sÃnÂtomas.
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Categoría: PediatrÃa.
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