Tratamiento de la enterocolitis necrosante total


La ECN total con compromiso de todo el intestino delgado se desarrolla en cerca del 20% de los casos; menos del 25% del intestino conserva la viabilidad.Las opciones terapéuticas incluyen el cierre sim­ple del abdomen, resección de todo el intestino necró­tico con estomas y la derivación proximal sin resec­ción intestinal

El cierre simple siempre tiene consecuencias letales y la resección masiva siempre ocasiona síndrome de intestino corto. El índice de mortalidad se aproxima al 100% para los individuos que pesan menos de 1 000 g y los pocos lactantes más grandes que sobreviven su­fren síndrome de intestino corto. La derivación de la continuidad intestinal mediante una enterostomía proximal alta sin resección intestinal permite que se recupeiae parte del intestino lesionado e isquémico. Se cree que esto ocurre porque la interrupción del flujo fecal favorece la descompresión intestinal y reduce las demandas metabólicas del intestino. En teoría, al dis­minuir la carga bacteriana y los mediadores inflamato­rios, se facilita la curación del intestino con viabilidad marginal. Por lo regular se necesitan operaciones ulte­riores para resecar el intestino gangrenoso, pero tal vez se salve suficiente intestino para permitir la supervi­vencia sin síndrome de intestino corto.

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Categoría: Pediatría.




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