Enfermedades protozoarias: enfermedad del sue帽o y enfermedad de Chagas
Los protozoos parasitarios pueden replicarse dentro del hospedero y suelen dividirse en cuatro subfamilias de acuerdo al tipo de movimientos:
- Sarcodinas (amebas): movimientos ameboides dados por sus seud贸podos (Entamoeba histolytica).
- Mastigoforas (flagelados): movimientos bruscos inducidos por flagelos (Giardia Lamblia, Tripanosoma cruzi, etc.).
- Cili贸fora (ciliados): movimientos inducidos por cilios (Balantidium coli).
- Esporozoos: carecen de 贸rganos de locomoci贸n en el estado adulto (Toxoplasma Gondii, Plasmodium spp.).
Trypanosomiasis
Existen dos tipos de trypanosomiasis: la enfermedad del sue帽o y la enfermedad de Chagas.
- Tripanosomiasis africana o enfermedad del sue帽o:
Trasmitida por la mosca Ts茅-Ts茅.
Los par谩sitos causantes pertenecen a dos sub-especies del trypanosoma brucei: T. brucei gambiense y T. brucei rhodesiense.
Descripci贸n
La enfermedad del sue帽o aguda temprana es una enfermedad sist茅mica caracterizada por la afectaci贸n hemolinf谩tica, con fiebre intermitente, rash cut谩neo, edema y anemia. Posteriormente hay invasi贸n del SNC con aparici贸n de meningoencefalitis con apat铆a, letargia y somnolencia. Los pacientes sin tratamiento mueren finalmente de malnutrici贸n, infecci贸n intercurrente o coma profundo.
F谩rmacos utilizados
Estado temprano de la enfermedad sin cambios en el SNC: suramina o isetionato de pentamidina.
Estado con afecci贸n del SNC: melarsoprol y eflornitina, f谩rmaco reciente que ha dado buenos resultados en infecciones con T. Gambiense.
Suramina
Efectos adversos
- Efectos graves: albuminuria, dermatitis exfoliativa, diarrea grave, fiebre alta prolongada y postraci贸n.
- Efectos menos graves: anorexia, poliuria, urticaria, parestesia e hiperestesia.
Isetionato de pentamidina
- Efectos adversos: taquicardia, nauseas, rush, hipotensi贸n, hipoglicemia, diabetes insulino-dependiente por da帽o pancre谩tico e insuficiencia renal reversible.
Melarsoprol
Efectos adversos: el m谩s grave es la encefalopat铆a que causa la muerte del 6% de los pacientes. Otros efectos graves son: afectaci贸n mioc谩rdica, insuficiencia renal, hepato-toxicidad y hem贸lisis en personas con deficiencia en la glucosa-6 fosfato deshidrogenasa. Efectos menos graves son hipertermia, cefalea, rush urticarial, diarrea y v贸mitos.
Eflornitina (DL-d-difluorometilornitina)
Efectos adversos: son leves y reversibles. Consisten en anemia, trombocitopenia, v贸mitos, diarreas y p茅rdida transitoria de la audici贸n.
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Tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas
End茅mica en Latinoam茅rica, es trasmitida por insectos triatomidos. En Chile la zona comprometida abarca desde el l铆mite norte hasta la sexta regi贸n y el vector dom茅stico principal es la vinchuca (triatoma infestans).
El par谩sito causante de la enfermedad es el trypanosoma cruzi.
La enfermedad de Chagas se presenta en dos fases:
- Fase aguda que se caracteriza por parasitemias altas (formas tripomastigotas) y que generalmente no presenta manifestaciones cl铆nicas y dura pocas semanas.
- Fase cr贸nica que contin煤a a la fase aguda y dura toda la vida. En esta fase las formas amastigotas se multiplican intracelularmente en la musculatura del es贸fago, col贸n y punta del coraz贸n, destruyendo las fibras musculares.
F谩rmacos utilizados
Nifurtimox
Reduce la duraci贸n de los s铆ntomas de la fase aguda de la enfermedad y la mortalidad. Se absorbe bien tras la administraci贸n oral. El par谩sito posee baja capacidad antioxidante respecto del mam铆fero hu茅sped, propiedad que se ha aprovechado para el uso de este f谩rmaco.
Benzonidazol
Es otro derivado nitro-imidaz贸lico usado tambi茅n en el Chagas agudo. Su toxicidad es algo menor que la del nifurtimox. Su mecanismo de acci贸n no est谩 claro; sin embargo, existen algunos estudios que demuestran que tambi茅n este f谩rmaco inducir铆a estr茅s oxidativo por metabolizaci贸n.
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Categoría: Salud P煤blica.
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