La peligrosa costumbre de mezclar medicamentos y alcohol
Una consulta habitual de muchos pacientes, es si el medicamento que consume puede ingerirse con alcohol. La respuesta es NO, nunca se deben consumir los medicamentos con alcohol. En general se deben tomar con agua.* El consumo de medicamentos se debe separar de la ingesta de alcohol.
Existen 聽medicamentos que presentan una contraindicaci贸n absoluta, y no se debe consumir alcohol mientras se encuentre en tratamiento, por lo que les dar茅 mayor 茅nfasis.
El alcohol et铆lico es una de las sustancias m谩s consumidas en el mundo. Funciona como un psicol茅ptico capaz de unirse a los receptores depresores del sistema nervioso central (GABA), y que en dosis moderadas es un 煤til ansiol铆tico, produciendo relajaci贸n y desinhibici贸n del individuo con una mayor capacidad para relacionarse.
Sin embargo, un mayor consumo de alcohol produce una p茅rdida gradual de la conciencia, pudiendo llegar a producir la muerte por depresi贸n respiratoria.
Fisiolog铆a
Mirado desde el punto de vista fisiol贸gico, el alcohol es capaz de producir cambios metab贸licos importantes. En forma cr贸nica funciona como un inductor enzim谩tico, por lo que aumenta la eliminaci贸n de algunos medicamentos, como warfarina (anticoagulante oral), paracetamol, hipoglicemiantes orales y rifampicina (un antibacteriano). Pero pasando esta etapa,聽 se da帽an las v铆as metab贸licas del h铆gado, creando problemas de metabolizaci贸n y un aumento de concentraciones plasm谩ticas de los f谩rmacos, por lo que estos pueden llegar a dosis t贸xicas.
El consumo ocasional por otra parte es capaz de producir la inhibici贸n de otras v铆as por lo que se producen aumentos de concentraciones para otros f谩rmacos, y potencian sus efectos secundarios. Ejemplos son las benzodiacepinas, fenobarbital, fenito铆na, clorpromacina, clometiazol y ciclosporina.
Ahora bien, si analizamos el consumo de alcohol para algunos f谩rmacos espec铆ficos, podemos encontrar interacciones importantes, y que se deben tener en cuenta. Por lo general, se consulta si el consumo de tal medicamento, puede tomarme con una copita de vino鈥 siempre se responde NO, debido a una 茅tica de autocuidado. Esto llega a ser molesto a veces, y la gente termina igual bebiendo la copa de vino.
Sucede muchas veces, que al no producirse un problema, se sigue con la pr谩ctica鈥 llegando a relacionar la copita de vino con sustancias peligrosas. Es por esta raz贸n que intentar茅 dar una gu铆a de medicamentos que no deben relacionarse con el alcohol y las razones de ellos, y que pueda utilizarse de gu铆a en caso necesario.
Diferentes efectos seg煤n el medicamento
Primero, tenemos los f谩rmacos depresores del sistema nervioso central, los que se potencian con el alcohol pudiendo producirse alteraciones psicomotoras relevantes; algunos son ansiol铆ticos, hipn贸ticos, opiodes o antihistam铆nicos. Adem谩s, se debe considerar la inhibici贸n enzim谩tica por lo que que hipn贸ticos y benzodiacepinas est谩n contraindicados absolutamente. De hecho Marylin Monroe muri贸 por el consumo de fenobarbital (antiepil茅ptico, hipn贸tico) con alcohol. Por esta raz贸n ev铆tense aquellos medicamentos de consumo masivo como; clorfenamina, clonazepam, alprazolam, diazepam, clorazepato, zolpidem, zopiclona, fenobarbital, difenhidramina, etc.
Por otro lado el alcohol aumenta el riesgo de lesiones de la mucosa g谩strica y prolongar hemorragias, asi que se debe evitar con AINEs, ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, aspirina, etc. Pero en estos casos s铆 se puede tomar la copita de vino, no en exceso. Con paracetamol incrementa el potencial t贸xico a nivel hep谩tico, asi que cuidado los cirr贸ticos o que posean problemas idiosincr谩ticos hep谩ticos.
Por otro lado, tenemos aquellos medicamentos que inhiben las v铆as de metabolismo del alcohol, por lo cual aumentan la concentraci贸n de los aldeh铆dos, estos son altamentes t贸xicos y producen el conocido efecto Antabus o disulfiram (hay que evitar esta reacci贸n, es altamente contraproducente), ya que se generan reacciones cl铆nicas desagradables tales como n谩useas, v贸mitos, sudoraci贸n y enrojecimiento de la cara, en un breve per铆odo de tiempo. Entre estos medicamentos est谩n el disulfiram, algunas cefalosporinas de tercera generaci贸n (cefamandol, cefoperazona, cefotet谩n), la clorpropamida, el ketoconazol y el metronidazol.
*S铆, es un chiste farmac茅utico =D
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Categoría: Medicamentos, Salud P煤blica.
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