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Retraso del vaciamiento gástrico (RVG)
Desde finales de los años 70 el papel del retraso del vaciamiento gástrico (RVG) en el reflujo gastroesofágico atrajo mucha atención y suscitó gran controversia. En un estudio sobre los patrones de reflujo, los pacientes que presentaban reflujo en posición vertical tendían a sufrir episodios de reflujo en las dos horas siguientes a la comida.31 [...]
Retraso del vaciamiento gástrico en niños
Algunos hallazgos publicados de daño neurológico en niños con RGE son muy diferentes a los anteriores. Cuarenta de estos pacientes con RVG se sometieron a funduplicación y piloroplastia (n = 21) o funduplicación sola (n = 19). No se reconocieron diferencias entre ambos grupos respecto de los síntomas recurrentes, reingreso al hospital o segundas operaciones. [...]
¿Por qué se produce el reflujo gastroesofágico?
¿Por qué se produce el reflujo gastroesofágico? Hasta los años de 1980 se creía que las presiones basales bajas en el EEI eran el defecto. En promedio, la presión basal del EEI es menor en los pacientes con reflujo que en individuos normales, pero hay una intersección importante entre ambos grupos. Resulta sorprendente que no [...]
Réflujo gastroesofágico
Manifestaciones clínicas La regurgitación es, por mucho, la manifestación más frecuente del RGE en los lactantes. Un tipo distintivo de regurgitación se activa al principio de la lactancia, casi siempre en la primera semana de vida. La regurgitación suele sobrevenir sin esfuerzo y ocurre durante los eructos o cuando se devuelve al lactante a su [...]
Diagnóstico del reflujo
Los procedimientos diagnósticos, además de la evaluación clínica, deben aplicarse cuando los resultados determinen notablemente el tratamiento o identifiquen complicaciones. No son necesarios en el lactante que, pese a la regurgitación frecuente, progresa bien y no muestra otros problemas de salud. Exploración radiológica Cuando se considera el diagnóstico de obstrucción o en caso de que [...]
Tratamiento del reflujo de los lactantes
La edad del paciente y la presencia o ausencia de complicaciones son los principales factores determinantes para el tratamiento. El vómito observado en la primera semana de edad se presenta sin esfuerzo, por lo regular cuando se coloca al lactante en posición horizontal después de alimentarlo y se alivia si se lo lleva a la [...]
Tratamiento quirúrgico del reflujo
Existen varias operaciones con éxito comprobado para el tratamiento del RGE de importancia. Hay poca diferencia entre ellas en lo que se refiere a la efectividad general. Los principios de los procedimientos quirúrgicos para el RGE incluyen los siguientes: Prolongación del esófago intraabdominal. Acentuación del ángulo de His. Aumento de la barrera de presión en [...]
Reflujo gastroesofágico y daño neurológico
El problema clínico más difícil en el campo del RGE es el tratamiento integral del niño con daño neurológico grave y vómito persistente. Para empezar, este tipo de vómito es frecuente, mucho más que en los niños normales; 15% de los niños internados en instituciones con retraso mental profundo tiene vómito recurrente con una frecuencia [...]
Operaciones antirreflujo
Desde los años de 1970, las medidas quirúrgicas para corregir el reflujo son el tratamiento estándar, tanto en niños con daño neurológico como en los normales, en vista de la respuesta casi siempre pobre al tratamiento médico que incluye posición vertical, espesamiento del alimento y fármacos, como los antagonistas de los receptores H2 y procinéticos. [...]
Atresia esofágica y reflujo gastroesofágico
Es frecuente el RGE después de la reparación de malformaciones con atresia esofágica. Es difícil establecer la frecuencia con exactitud, pero hay reflujo significativo por lo menos en 50% de estos lactantes. En casos de atresia esofágica aislada (sin fístula traqueoesofágica ), la incidencia de RGE después de la reparación primaria fue del 100% en [...]