EMBARAZO. Los antihipertensivos más seguros son metildopa (250 – 1000 mg PO/8 – 12 h), hidralacina (10 – 150 mg PO/8 – 12 h) y un betabloqueante (tabla 69 – 1).
INSUFICIENCIA RENAL. Los diuréticos tiacídicos estándar pueden no resultar útiles. Valorar el empleo de metolazona, furosemida o bumetanida, solos o en combinación.
HIPERTENSIÓN MALIGNA. Una TA diastólica 120 mmHg constituye una urgencia médica. Es obligatorio el tratamiento inmediato si existen signos de descompensación cardíaca (ICC, angina), encefalopatía (cefalea, convulsiones, alteraciones visuales) o deterioro de la función renal. En la tabla 69 – 4 se reseñan los fármacos para el tratamiento de la crisis hipertensiva. Sustituir por antihipertensivos PO al mejorar los síntomas del paciente y reducirse la TA diastólica.