Se localiza en el septo anterior con más frecuencia. Estos pacientes presentan clínica de insuficiencia cardíaca grave asociada a la brusca aparición de un soplo pansistólico. El diagnóstico se establece por la clínica, la realización de un ecocardiograma con estudio de Doppler a color y la evidencia de un salto oximétrico al practicar un cateterismo cardíaco
Esta complicación mecánica del infarto agudo de miocardio es susceptible de tratamiento quirúrgico inmediato en los pacientes cuya situación no puede ser estabilizada. El tratamiento médico incluye el uso del balón de contrapulsación intraaórtico y el nitroprusiato, u otros vasodilatadores, y diuréticos. El pronóstico es mucho peor en las roturas que afectan a la porción posterior del septo que a la anterior.