Menos frecuentes que el carcinoma pancreático; habitualmente se presentan con ictericia obstructiva, prurito, dolor en hipocondrio derecho, náuseas, vómitos, anorexia, pérdida de peso.
COLANGIOCARCINOMA.
Adenocarcinoma del epitelio de los conductos biliares. Máxima incidencia en el quinto al séptimo decenio, relación varón/mujer = 1.5/1. Factores predisponentes: quistes del colédoco (biliares), colangitis esclerosante primaria, colitis ulcerosa, infestación crónica por Clonorchis sinensis, pero no la litiasis biliar. Habitualmente se presenta como ictericia obstructiva, ocasionalmente como hemorragia digestiva por hematobilia; suele ser irresecable en el momento del diagnóstico.
Diagnóstico.
Ecografía, TC, CPRE; el aspecto de la CPRE puede simular la colangitis esclerosante primaria; para el diagnóstico histológico, biopsia dirigida mediante TC.
Tratamiento.
Similar al del carcinoma de cabeza de páncreas; supervivencia aproximada a los 5 años del 5 %.
CARCINOMA AMPULAR.
Tumor de la papila de Vater o afectación ampular por adenocarcinoma duodenal.
La presentación habitual es ictericia obstructiva y hemorragia digestiva; las heces son ocasionalmente plateadas (combinación de acolia y melena).
Diagnóstico. Ecografía, estudio radiológico con bario del tubo digestivo alto, endoscopia y biopsia duodenal.
? Los tumores papilares son raros, pero de crecimiento lento y frecuentemente resecables (operación de Whipple);
? es menos común poder resecar un carcinoma duodenal.
CARCINOMA DE VESÍCULA BILIAR.
? Complicación rara de la colelitiasis crónica; relación varón/hembra de 1:4.
? Puede ser un hallazgo casual en una laparotomía (habitualmente colecistectomía) o autopsia (prevalencia del 1 %).
? El tumor avanzado se presenta en el séptimo u octavo decenio con dolor en hipocondrio derecho, masa, ictericia y pérdida de peso; el diagnóstico preoperatorio se hace ocasionalmente con ecografía o TC.
Tratamiento.
Resección quirúrgica o paliativo; tasa de curación de los tumores avanzados o sintomáticos inferior al 5 %.