CRUP LARINGEO (croup) Infección vírica aguda del conducto respiratorio superior e inferior que afecta fundamentalmente a lactantes y niños pequeñós de edad comprendida entre los tres meses y los tres años y va precedida de una infección del conducto respiratorio superior. Se caracteriza por ronquera, fiebre típica, tos áspera y metálica, estridor persistente durante la inspiración y dificultad respiratoria por la obstrucción la-Los agentes causales más frecuentes son los virus uenza, en especial el tipo 1, el virus sincitial respi(VSR) y los virus de la influenza A y B. Denominado angina exudativa; angina traqueal; laringostaqueobronquitis aguda. Consultar la voz epiaguda.
Se hacen determinaciones de gases en la sangre arterial. A menudo se administran líquidos por vía IV, lo que disminuye la posibilidad del vómito con el consiguiente riesgo de aspiración. No suelen utilizarse corticoides, ni expectorantes, broncodilatadores o antihistamínicos; los sedantes están contraindicados por su efecto depresor sobre el aparato respiratorio. En algunos niños la administración de epinefrina racémica nebulizada diluida en agua en forma de aerosol mediante una mascarilla puede proporcionar una mejoría temporal durante la fase aguda.
OBSERVACIONES COMPLEMENTARIAS: Es prioritario facilitar la respiración en estos niños manteniendo la humedad y una vigilancia continua de los signos de dificultad respiratoria y teniendo preparado un equipo de intubación y de traqueostomía. E) niño debe permanecer en reposo y los padres deben colaborar siempre que sea posible. El ambiente frío de la tienda de oxígeno disminuye la fiebre, aunque si es preciso deben administrarse antipiréticos. Una vez dada el alta debe asesorarse a los padres para que el niño reciba una hidratación y una nutrición adecuadas. En la mayoría de los casos el proceso es relativamente leve y desaparece en unos 3 á 7 días. La infección puede propagarse hacia otras zonas del árbol respiratorio y dar lugar a complicaciones como bronquiolitis y otitis media. La complicación más grave es la obstrucción laríngea, que puede producir la muerte. En el pequeño porcentaje de niños que precisan una traqueostomía pueden aparecer otras complicaciones como infección, granulación, estenosis y mala cicatrización del orificio.
OBSERVACIONES: La transmisión se realiza por partículas transportadas por el aire o mediante el contacto directo con las secreciones infectadas. Al comienzo puede existir una leucocitosis con un aumento relativo de los polinucleares, que va seguida de leucopenia y linfocitosis. En la radiografía lateral de faringe se observa un estrechamiento subepiglótico con una epiglotis de tamaño normal. lo que lo diferencia de la epiglotitis aguda. El comienzo de la etapa aguda es súbito, tiene lugar por lo general durante la noche y puede ser desencadenado por la exposición al aire frío. El niño se torna irritable; aparece estridor, disnea, taquipnea, tos perruna típica y, en los casos graves, cianosis o palidez. A menudo el estado del niño mejora al amanecer, pero puede empeorar durante la noche.