. Historia: Preguntar por fiebre, dolor abdominal, náuseas/ vómitos, características de las heces (acuosas, sanguinolentas, volumen), alimentos ingeridos recientemente (pescados, origen común como en el picnic), viajes, exposición sexual, otras enfermedades/medicamentos (inmunosupresores, antibióticos).
. Exploración física completa.
. Examinar una muestra de heces (a simple vista y al microscopio). Cultivos para Salmonella, Shigella, Campylobacter en caso de presencia de leucocitos en heces.
. Otras pruebas diagnósticas (p. ej., cultivos para Yersinia o vibriones, examen para huevos y parásitos) si están justificadas.
PATOGENOS BACTERIANOS NO INVASIVOS E. coli enterotóxico
. Epidemiología: causa la mayor parte de las diarreas del viajero en Sudamérica, África y Asia.
. Clínica: 2472 h de incubación; desde diarrea acuosa leve hasta coleriforme grave; febrícula ocasional, vómitos en < 50 %.
. Tratamiento: reposición de líquidos; los antibióticos pueden reducir la duración de la enfermedad ; alivio sintomático con subsalicilato de bismuto, 60 mL/h x 4; profilaxis: doxiciclina, 100 mg/d o TMP/SMX, 1 DD/día.