Principales indicaciones
Reducción de la presión intracraneal (PIC).
Presentación y preparación
- Manitol al 10%: Solución de 250 ml= 25 g; solución de 500 ml = 50 g (1 ml = 100 mg).
- Manitol al 20 %: Solución de 250 ml= 50 g; solución de 500 ml =100 g (1 ml= 200 mg). ( 1 g de manitol = 5,5 mOsm).
Posología
En la hipertensión intracraneal: 0,25-1,50 g/kg i.v. (87,5-525 ml de manitol al 20% para 70 kg) en 20-30 min, seguido de 0,25-0,50 g/kg cada 4-6 horas (87,5-175 ml de manitol al 20% para 70 kg.) No recomendable superar 5 g/kg/24 horas.
Comentarios
- Diurético osmótico.
- Los efectos clínicos aparecen en 15 minutos y duran desde menos de 1 hora hasta varias horas.
- Las dosis son muy variables y en general, deben adecuarse a los valores de la PIC.
- Puede producir aumento de la PIC por aumento de la volemia, del flujo sanguineo cerebral y por efecto rebote, y exacerbar hemorragias intracraneales activas.
- Debe vigilarse la tolerancia cardíaca (auscultación pulmonar) y la diuresis.
- La osmolaridad plasmática no debe superarlos 300-320 mOs/l
- Vigilar sodio, potasio y glucemia.
- Incompatible con sangre total, cloruro potásico y cloriro sódico y soluciones fuertemente ácidas o alcalinas
- En uso prolongado deben reponerse las pérdidas con Ringer Lactato.