Determinadas fracturas requieren tratamiento quirúrgico, no sólo por la naturaleza de la fractura en sí, sino por la presencia de lesiones asociadas. En este grupo se incluyen: 1) fractura abierta, 2) lesión vascular asociada, 3) lesión nerviosa asociada que requiera reparación, 4) síndrome compartimental asociado, 5) paciente politraumatizado (en él pueden ser quirúrgicas fracturas que de forma aislada no lo son), 6) codo flotante (fractura de húmero y ambos huesos del antebrazo en la misma extremidad superior) y 7) rodilla flotante (fractura de diáfisis femoral y tibial en la misma extremidad inferior).