OBJETIVO: Estimar el efecto de la terapia antiretroviral combinada (cART) sobre la mortalidad entre pacientes infectados por VIH
DISEÑO: Se trata de un estudio colaborativo de 12 cohortes prospectivas de Europa y los Estados Unidos (HIV CAUSAL Collaboration) que incluye 62.760 pacientes sin tratamiento previo estudiados durante una media de 3,3 años.
RESULTADOS: Durante el seguimiento murieron 2.039 pacientes. El riesgo relativo de mortalidad era de 0’48 comparando inicio de cART vs. no inicio del mismo. En análisis estratificados según el nivel de CD4 al inicio el riesgo relativo era 0.29 para el nivel <100 cel./ml, 0.33 para niveles entre 100 y 200 CD4, 0.38 para niveles de 200 a 350 CD4, 0.55 para niveles 350 a 500 y 0.77 para 500 o más. El riesgo relativo estimado varió desde el 0.57 para aquellos que iniciaron cART hacía un año al 0.21 para aquellos que hacía 5 años o más.
CONCLUSIÓN: Los autores estiman que el cART redujo a la mitad la mortalidad en pacientes infectados por VIH, especialmente entre aquellos con peor pronóstico al inicio del estudio.