Entre los pacientes con VIH, el riesgo de muerte asociado con los diferentes eventos sida ya ha sido cuantificado pero no así el riesgo de muerte por eventos no sida.
En este trabajo se comparó el riesgo de mortalidad por todas las causas después de sida versus eventos graves no definitorios de sida en el estudio «Strategies for Management of Antirretroviral Therapy» (SMART) y el ensayo «Evaluation of Subcutaneous Proleukin in a Randomized International Trial» (ESPIRIT).
Se recogieron datos de 9.583 personas con infección por VIH, 5.472 con recuentos de CD4 superiores a 350 cel/mm3 en SMART y 4.111 con recuentos de CD4 superiores a 300 cel/mm3 en ESPIRIT.
Utilizando el método de Kaplan-Meier se estimó la mortalidad acumulada a los 6 meses después del diagnóstico de sida y de los eventos graves no sida (de etiología cardiovascular, renal, hepática o tumoral). Los modelos de Cox se utilizaron para estimar el riesgo relativo asociado con el diagnóstico de sida y con eventos no sida, en la mortalidad global y por grupo de tratamiento dentro del estudio.
Eventos sida ocurrieron en 286 participantes y eventos graves no sida en 435, de los cuales 47 (16%) y 115 (26%), respectivamente fallecieron. La mortalidad acumulada a los 6 meses fue del 4.7% (IC 95% 2.8-8.0) después de un evento sida y del 13.4% (IC 95% 10.5-17.0) tras un evento grave no sida.
El riesgo relativo ajustado para cualquier causa de muerte en aquellos que experimentaron un evento sida frente a un evento no sida fue de 4.9 (IC 95% 3.6-6.8). El correspondiente RR para eventos graves no sida fue de 11.4 (IC 95% 9.0-4.5). Los resultados fueron similares para ambos grupos de tratamiento en SMART y en ESPIRIT.
En conclusión, entre las personas infectadas por el VIH con altos recuentos de CD4, los eventos graves no sida ocurren más frecuentemente y se asocian con un mayor riesgo de muerte que los eventos sida.
En el futuro se deberían desarrollar estrategias para reducir la morbilidad y la mortalidad asociada con la aparición de eventos no sida en personas con infección por el VIH.