LESIONES OCUPANTES DENTRO DEL CRÁNEO

Las lesiones ocupantes o expansivas dentro del cráneo incluyen tumor, hematoma y absceso. Dado que el cráneo es un recipiente rígido de volumen fijo, estas lesiones pueden aumentar la masa normal del contenido intracraneano.
Una lesión expansiva se acomoda inicialmente mediante la expulsión de Iíquido cefalorraquídeo de la cavidad craneana. Luego las venas se comprimen, empieza a haber interferencia en la circulación de sangre y liquido cefalorraquídeo y comienza a aumentar la presión intracraneana. La congestión venosa da por resultado una producción mayor de líquido cefalorraquídeo con menor absorción de éste, por lo que su volumen comienza a elevarse estableciéndose así un círculo vicioso.
La posición del tumor dentro del encéfalo puede tener un efecto espectacular sobre los signos y los síntomas. Por ejemplo, un tumor que obstruye el flujo de salida del liquido cefalorraquídeo o que comprime directamente las grandes venas puede causar un aumento rápido de la presión intracraneana. Los signos y los síntomas que le per miten al médico localizar la lesión pueden depender de la interferencia con la función encefálica y del grado de destrucción del tejido nervioso producido por la lesión. Las cefaleas intensas, posiblemente debidas al estiramiento de la duramadre, y los vómitos, debidos a la compresión sobre el tronco encefálico, son síntomas frecuentes.
No debe efectuarse punción lumbar en los pacientes con sospecha de un tumor intracraneano. La extracción de líquido cefalorraquídeo puede llevar al desplazamiento súbito del hemisferio cerebral a través de la incisura de la tienda del cerebelo en la fosa craneal posterior l, o a la herniación del bulbo raquídeo y el cerebelo a travé,. del agujero occipital. Se utilizan las TC y las kM patit..acer el diagnóstico.